Antimyelinowe przeciwciała bez progresji do stwardnienia rozsianego

Obecność przeciwciał przeciwko mielinie, glikoproteinie mielinowej oligodendrocytu (MOG) i zasadowego białka mieliny (MBP) w surowicy od pacjentów z klinicznie izolowanym zespołem i wieloma zmianami wykrytymi w obrazowaniu rezonansu magnetycznego (MRI) była związana z szybszym rozwojem drugie zdarzenie neurologiczne i konwersja do klinicznie określonego stwardnienia rozsianego. Istnieją jednak kontrowersje dotyczące tego zagadnienia.1-3 Niezgodne wyniki nie zostały wyjaśnione, ale różnice kliniczne lub laboratoryjne w metodach oznaczania zostały określone jako możliwe przyczyny. Zbadaliśmy, czy obecność przeciwciał w surowicy przeciw MBP i MOG u pacjentów z klinicznie izolowanym zespołem była związana z szybkością i czasem do konwersji do klinicznie określonego stwardnienia rozsianego. Zastosowaliśmy te same metody laboratoryjne, co badacze, którzy zgłosili takie powiązanie.1
Nasze badanie zostało oparte na klinice podłużnej, płynie mózgowo-rdzeniowym i danych MRI prospektywnie zebranych z kohorty pacjentów z klinicznie izolowanym zespołem; Rekrutacja rozpoczęła się w 1995 roku. 4,5 MRI mózgu wykonano w ciągu 3 miesięcy po pierwszym zdarzeniu demielinizacyjnym. Spośród całkowitej grupy 463 pacjentów do analizy włączono tylko 290 pacjentów z zamrożonymi próbkami surowicy. Nie stwierdzono istotnych różnic w cechach demograficznych, klinicznych lub MRI między grupą z zachowanymi próbkami surowicy a grupą bez zachowanych próbek. W sumie włączono 114 pacjentów z klinicznie izolowanym zespołem. Zastosowaliśmy te same kryteria włączenia, które były wcześniej stosowane1: nieprawidłowy wyjściowy MRI, jak opisano przez Fazekas i wsp., Co najmniej rok obserwacji i pozytywny test dla oligoklonalnych prążków. Próbki surowicy były oceniane przez techników, którzy nie byli świadomi stanu klinicznego pacjentów. Testy przeciwciał zostały określone zgodnie z poprzednio opisaną techniką.3,6,7 Porównano charakterystykę pacjentów i ich choroby według stanu przeciwciał za pomocą jednokierunkowej analizy wariancji, testu chi-kwadrat lub testu Kruskala-Wallisa . Wartość AP 0,05 lub niższą została uznana za wskazującą na istotność statystyczną.
Tabela 1. Tabela 1. Konwersja do stwardnienia rozsianego określonego klinicznie wśród 114 pacjentów z klinicznie izolowanym zespołem, według stanu przeciwciał. Po średnim (. SD) okresie obserwacji wynoszącym 46,7 . 21,2 miesięcy, nie było istotnych różnic w szybkości konwersji do klinicznie określonego stwardnienia rozsianego według statusu przeciwciała. Co więcej, wśród pacjentów, którzy przechodzili na klinicznie określone stwardnienie rozsiane w okresie badania, nie stwierdzono istotnych różnic w medianie czasu do konwersji pomiędzy pacjentami, u których nie występowały przeciwciała przeciw mielinom (Tabela 1).
W naszym badaniu, w którym zastosowano to samo badanie, co w poprzednim badaniu1, nie wykazano związku między obecnością przeciwciał przeciwko mielinelinom a wyższą lub wcześniejszą szybkością konwersji do klinicznie określonego stwardnienia rozsianego.
Raul Pelayo, MD
Mar Tintoré, MD
Xavier Montalban, MD
Alex Rovira, MD
Carmen Espejo, Ph.D.
Szpital Uniwersytecki Vall d Hebron, 08035 Barcelona, Hiszpania
Markus Reindl, Ph.D.
Thomas Berger, MD
Uniwersytet Medyczny w Innsbrucku, A-6020 Innsbruck, Austria
7 Referencje1 Berger T, Rubner P, Schautzer F, i in. Przeciwciała antimyelinowe jako predykator klinicznie określonego stwardnienia rozsianego po pierwszym zdarzeniu demielinizacyjnym. N Engl J Med 2003; 349: 139-145
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Lampasona V, Franciotta D, Furlan R i in. Podobne niskie częstotliwości przeciwciał anty-MOG IgG i IgM u pacjentów z SM i zdrowych osób. Neurology 2004; 62: 2092-2094
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Lim. ET, Berger T, Reindl M, i in. Przeciwciała przeciw mielinie nie pozwalają na wcześniejsze rozpoznanie stwardnienia rozsianego. Mult Scler 2005; 11: 492-494
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Tintore M, Rovira A, Rio J, i in. Nowe kryteria diagnostyczne stwardnienia rozsianego: zastosowanie w pierwszym epizodzie demielinizacji. Neurology 2003; 60: 27-30
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Tintore M, Rovira A, Rio J, i in. Czy zapalenie nerwu wzrokowego jest bardziej łagodne niż inne pierwsze ataki w stwardnieniu rozsianym. Ann Neurol 2005; 57: 210-215
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Reindl M, Linington C, Brehm U, i in. Przeciwciała przeciwko glikoproteinie mielinowej oligodendrocytu i podstawowym białkom mieliny w stwardnieniu rozsianym i innych chorobach neurologicznych: badanie porównawcze. Brain 1999; 122: 2047-2056
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. Jaj R, Reindl M, Deisenhammer F, Linington C, Berger T. Podklasy przeciwciał anty-MOG i przeciw-MBP w stwardnieniu rozsianym. Mult Scler 2001, 7: 285-289
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(38)
[przypisy: aspen fraxiparine, chorobom czy chorobą, proteza szkieletowa bezklamrowa cena ]
[podobne: remondis pszczyna, terapia kranio sakralna, dzierzęcki ]