Livedo Reticularis i zimne aglutyniny

Poprzednio zdrowa 56-letnia kobieta miała spontaniczne erupcje koronkowego, siatkowego rumienia całej jej skóry, co było szczególnie widoczne na jej rękach i nogach (panel A). Rumień jej dolnych ramion zniknął w ciągu 2 minut po zanurzeniu w łaźni wodnej o temperaturze dokładnie 37 ° C. Jej krew zbiła się natychmiast po narysowaniu i umieszczona na szalce Petriego (panel B). Badanie mikroskopowe wykazało duże aglutynaty krwinek czerwonych (panel C). Wyniki dotyczące elektrokardiografii, echokardiografii, radiografii i biopsji skóry (panel A, strzałka) były prawidłowe, podobnie jak różnica w liczbie krwinek i czynność nerek. Nie stwierdzono żadnych objawów zapalenia naczyń ani zespołu antyfosfolipid-przeciwciało. Wystąpiły objawy niedokrwistości hemolitycznej. Rejestrowano zimne autoaglutyniny o wysokiej amplitudzie termicznej, które poddawano panaglutynacji krwinek czerwonych poniżej progu 33 ° C. Miano przeciwciał w 4 ° C było niskie (1:64). Wysoka amplituda cieplna wyjaśnia rozwój choroby pomimo niskiego miana zimnej aglutyniny. To krótkotrwałe występowanie zimnych aglutynin jest spontanicznie odwracalne. Jeśli potrzebne są produkty krwiopochodne, niektórzy zalecają stosowanie rozgrzanej krwi. Poprzednio zdrowa 56-letnia kobieta miała spontaniczne erupcje koronkowego, siatkowego rumienia całej jej skóry, co było szczególnie widoczne na jej rękach i nogach (panel A). Rumień jej dolnych ramion zniknął w ciągu 2 minut po zanurzeniu w łaźni wodnej o temperaturze dokładnie 37 ° C. Jej krew zbiła się natychmiast po narysowaniu i umieszczona na szalce Petriego (panel B). Badanie mikroskopowe wykazało duże aglutynaty krwinek czerwonych (panel C). Wyniki dotyczące elektrokardiografii, echokardiografii, radiografii i biopsji skóry (panel A, strzałka) były prawidłowe, podobnie jak różnica w liczbie krwinek i czynność nerek. Nie stwierdzono żadnych objawów zapalenia naczyń ani zespołu antyfosfolipid-przeciwciało. Wystąpiły objawy niedokrwistości hemolitycznej. Rejestrowano zimne autoaglutyniny o wysokiej amplitudzie termicznej, które poddawano panaglutynacji krwinek czerwonych poniżej progu 33 ° C. Miano przeciwciał w 4 ° C było niskie (1:64). Wysoka amplituda cieplna wyjaśnia rozwój choroby pomimo niskiego miana zimnej aglutyniny. To krótkotrwałe występowanie zimnych aglutynin jest spontanicznie odwracalne. Jeśli potrzebne są produkty krwiopochodne, niektórzy zalecają stosowanie rozgrzanej krwi.

Teresa Kauke, MD
Armin J. Reininger, MD, Ph.D.
University Clinic Munich, D-80336 Monachium, Niemcy
armin. [email protected] uni-muenchen.de
Powołanie się na artykuł (1)
[więcej w: choroby genetyczne przykłady, rezonans magnetyczny prywatnie cena, terapia kranio sakralna ]
[przypisy: szkoltex, walbet, hydroxyzinum espefa ]