Niedodiagnozowanie opryszczki narządów płciowych za pomocą obecnych procedur klinicznych i izolowania wirusów ad 5

W 8 z 26 kobiet (31 proc.) Kanał anorektalny był jedynym miejscem wykrywania HSV. Stosunek analny nie był związany z wydzielaniem odbytniczym HSV. Dziewięć z 26 kobiet z odbarczeniem odbytnicy (35 procent), 19 z 40 kobiet z potwierdzoną hodowlą infekcją szyjki macicy, sromu lub próbki moczu (48 procent) i 241 z 710 kobiet z negatywnymi kulturami (34 procent) zgłosiło odbytnicę stosunek płciowy (P = 0,22 według testu chi-kwadrat). Spośród 26 kobiet z potwierdzoną hodowlą anorektyczną infekcją HSV, 13 (50 procent) miało przeciwciała surowicy HSV-2, (4 procent) miało tylko przeciwciała HSV-1 z dodatnią hodowlą odbytu dla HSV-1, a pozostałe 12 ( 46 procent) nie miało przeciwciał przeciwko HSV. Wszystkie 12 kobiet miało kliniczną diagnozę pierwszego epizodu opryszczki narządów płciowych. Tak więc anorektalne infekcje HSV obserwowano najczęściej z pierwszym epizodem polineuropatycznym lub odbytniczym HSV (u 16 kobiet), chociaż udokumentowano również reaktywację zakażenia HSV-2 (w 4) oraz bezobjawowe zwieranie HSV-2 w układzie moczowo-płciowym (w 6) wraz z odbijaniem odbytniczym HSV. Wrażliwość i specyficzność badania klinicznego
Poprzednie epizody wrzodów narządów płciowych zgłaszało 23 z 38 kobiet z rozpoznaniem nawrotowej opryszczki narządów płciowych (61 procent), w porównaniu z tylko 4 z 14 kobiet z bezobjawowym zanikiem HSV (29 procent) (P = 0,04 wg Fisher a test). Tylko 60 z 276 kobiet z bezobjawową lub utajoną subkliniczną opryszczką narządów płciowych (22 procent) donosiło o historii owrzodzeń narządów płciowych. Dwadzieścia osiem z 407 kobiet bez dowodów pochodzących z hodowli lub klinicznych na opryszczkę narządów płciowych i bez przeciwciał HSV-2 (7 procent) opisało historię owrzodzeń narządów płciowych; 23 z nich (82 procent) było pozytywnych dla przeciwciał HSV-1. Dla porównania, przeciwciała HSV-1 były obecne w 222 z 379 kobiet (59 procent) bez historycznych, klinicznych, pochodzących z hodowli lub serologicznych dowodów na zakażenie HSV-2 narządów płciowych (iloraz szans, 3,3; przedział ufności 95%, 1,3 do 8,3 ).
Tabela 2. Tabela 2. Wrażliwość wyników klinicznych w wykrywaniu opryszczki narządów płciowych u kobiet z różnymi stadiami zakażenia HSV narządów płciowych. Spośród 44 kobiet z pierwszym epizodem infekcji, 80% stwierdzono bolesne oddawanie moczu, owrzodzenie sromu obserwowano w 71%, czułe węzły pachwinowe obserwowano w 66%, a owrzodzenia szyjki macicy obserwowano w 46%. Dwa lub więcej z tych objawów lub objawów było obecnych u 31 z 44 kobiet z pierwszym epizodem opryszczki narządów płciowych (71 procent) i tylko u 21 z 407 kobiet bez serologicznych lub hodowlanych dowodów opryszczki narządów płciowych (5 procent). Wśród kobiet z nawrotową opryszczką narządów płciowych, bolesne oddawanie moczu, delikatną adenopatię pachwinową i owrzodzenia szyjki były rzadkie (Tabela 2).
Analizy wieloczynnikowe wykazały, że wiek, rasa, liczba partnerów seksualnych oraz obecność innych infekcji narządów płciowych, w tym u C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis i C. albicans, nie miały istotnego wpływu na związek pomiędzy kliniczne i laboratoryjne wyniki zakażenia opryszczką narządów płciowych.
Wrażliwość procedur laboratoryjnych
Tabela 3. Tabela 3. Wrażliwość wyników badań laboratoryjnych u kobiet z różnymi klinicznymi stadiami zakażenia HSV narządów płciowych
[więcej w: grześ nawojowa, dzierzęcki, bhmed świdnica ]