Niedodiagnozowanie opryszczki narządów płciowych za pomocą obecnych procedur klinicznych i izolowania wirusów ad

Żadna z badanych kobiet nie zgłosiła zakażenia wirusem HIV, a od czerwca 1988 r. Do czerwca 1991 r. Rozpowszechnienie przeciwciał anty-HIV u kobiet heteroseksualnych uczęszczających do kliniki wynosiło tylko 0,4 proc. Definicje kliniczne
Zmiany w obrębie narządów płciowych, krocza i okostnej zostały sklasyfikowane jako pęcherzyki, krosty, owrzodzenia lub zasklepione wrzody lecznicze. Obserwowano również obecność innych nieprawidłowości nabłonkowych, w tym brodawek, pęknięć, wykrzywień, rumienia i obrzęków.
Do klasyfikacji pacjentów z klinicznymi, pochodzącymi z hodowli lub serologicznymi dowodami zakażenia HSV zastosowano następujące definicje. Pierwszy epizod opryszczki narządów płciowych wymagał obecności obustronnie rozmieszczonych bolesnych wielokrotnych pęcherzyków, krostek lub owrzodzeń na zewnętrznych narządach płciowych, kroczu, okolicy okołoporodowej lub ścianach pochwy; martwica szyjki macicy; lub jednostronnie rozmieszczone uszkodzenia z towarzyszącymi objawami konstytucyjnymi (bez historii takich epizodów); a ponadto izolację HSV z hodowli narządów płciowych, wzór przeciwciał w analizie Western, który nie wskazywał na wcześniejsze zakażenie HSV-2 lub oba. Nawracający epizod opryszczki narządów płciowych wymagał obecności jednostronnie rozmieszczonych bolesnych pęcherzyków, krostek lub owrzodzeń na zewnętrznych narządach płciowych, kroczu lub okolicy okołoporodowej; obustronne małe zmiany i historia podobnych epizodów; lub wrzody na szyjce macicy bez towarzyszących objawów konstytucyjnych; oraz dodatkowo, izolację HSV ze zmiany narządów płciowych, obecność przeciwciał HSV-2 lub oba. Wszyscy pacjenci zakwalifikowani do pierwszego epizodu lub nawrotu opryszczki narządów płciowych mieli ujemny test w ciemności lub test serologiczny na kiłę. Bezobjawowe wirusowe wydalanie było zdefiniowane jako stan, w którym nie występowały żadne oznaki lub objawy opryszczki narządów płciowych, ale HSV wyizolowano z układu moczowo-płciowego lub kanału odbytu. Utajone subkliniczne zakażenie HSV-2 zdefiniowano jako stan, w którym nie było klinicznych, historycznych lub pochodzących z hodowli dowodów opryszczki narządów płciowych, ale wykryto przeciwciała HSV-2.
Analiza statystyczna
Test chi-kwadrat wykorzystano do przetestowania różnic między proporcjami. Dokładny test Fishera został wykorzystany zgodnie z opisem17. Analiza logistyczno-regresyjna została zastosowana zgodnie z zaleceniami, aby skorygować wpływ potencjalnie zakłócających czynników18.
Wyniki
Charakterystyka populacji badawczej
Charakterystykę demograficzną tych kobiet opisano gdzie indziej [19]. Ich średni wiek wynosił 24 lata (zakres od 16 do 45). Siedemdziesiąt procent było białych, a 94 procent było niezamężnych. Dziewięćdziesiąt osiem procent było aktywnych seksualnie w czasie badania, 33 procent nie stosowało żadnej formy antykoncepcji, 32 procent stosowało doustne środki antykoncepcyjne, a 7 procent stosowało prezerwatywy jako główną metodę antykoncepcji. Dwa procent były biseksualne, a 98 procent heteroseksualne. C. trachomatis wyizolowano od 117 kobiet (15 procent), N. gonorrhoeae z 106 (14 procent) i HSV-1 lub HSV-2 z 66 (8,5 procent), a 4 (0,5 procent) miało reaktywne badanie choroby wenerkowej. Test laboratoryjny (VDRL) i pozytywny fluorescencyjny test absorpcji treponemal-przeciwciało lub test krzepnięcia hemaglutynacji i były leczone na kiłę utajoną
[więcej w: dywyta żory, walbet, fotonet tychy ]