Niedodiagnozowanie opryszczki narządów płciowych za pomocą obecnych procedur klinicznych i izolowania wirusów cd

Żadna z nich nie miała kiły pierwotnej ani wtórnej. Występowanie objawowych i podklinicznych opryszczek narządów płciowych
Tabela 1. Tabela 1. Spektrum kliniczne infekcji HSV uogólkowych lub odbytniczych u 779 kobiet uczęszczających do Kliniki STD. Ogółem 372 z 779 kobiet (48 procent) miało serologiczny lub wirusologiczny dowód opryszczki narządów płciowych. Spośród tych kobiet 82 (22%) miało charakter objawowy, a 14 (4%) bezobjawowo zrzuciło HSV z układu moczowo-płciowego lub kanału odbytu (tabela 1). Spośród 82 kobiet z objawową chorobą 44 (54 procent) miało pierwszy epizod opryszczki narządów płciowych, a 38 (46 procent) miało nawrót. Sześćdziesiąt (22 procent) spośród 276 kobiet z przeciwciałami HSV-2, ale bez klinicznych dowodów opryszczki narządów płciowych w dniu badania, donosiło o historii zmian w genitaliach sugerujących HSV. Jednak 216 (78 procent) osób z przeciwciałami HSV-2 nie miało historycznych, klinicznych lub wirusologicznych dowodów na opryszczkę narządów płciowych; zostały zidentyfikowane jako mające HSV-2 tylko na podstawie badań serologicznych.
HSV-1 wyizolowano z przewodu moczowo-płciowego lub kanału odbytu u 9 z 259 kobiet z przeciwciałami HSV-1 (3,5 procent). Sześć z tych kobiet miało charakter objawowy (pięć z pierwszym epizodem i jeden z nawrotem), a trzy bezobjawowo zrzucały HSV-1 z układu moczowo-płciowego. Wszystkie trzy kobiety miały tylko przeciwciała HSV-1, a dwa z nich wydawały się podlegać serokonwersji (ostre pierwotne zakażenie genitalnym HSV-1) na podstawie ich profilu Western blot.12, 14
Anatomiczne miejsca zakażenia HSV narządów płciowych
HSV-2 wyizolowano z jednej lub więcej hodowli otrzymanych od 57 kobiet (7,3 procent) i HSV-1 z hodowli od 9 kobiet (1,2 procent). HSV wyizolowano z wielu miejsc anatomicznych, w tym zewnętrznych zmian narządów płciowych u 39 z 779 kobiet (5 procent), szyjki macicy u 34 (4 procent), próbki moczu u 27 (3 procent) i kanału odbytu u 26 ( 3 procent). HSV-1 wyizolowano z próbek moczu od 8 z 9 kobiet, które były dodatnie pod względem kulturowym dla HSV-1 w jakimkolwiek miejscu (89 procent), podczas gdy HSV-2 wyizolowano z moczu tylko 19 z 57 kobiet, które były pozytywne w hodowli dla HSV-2 w dowolnym miejscu (33 procent) (P = 0,001 według dokładnego testu Fishera).
Przyczyna wrzodów narządów płciowych u kobiet
Rysunek 1. Rycina 1. Typowe i nietypowe zmiany w HSV u kobiet. Panel A pokazuje typowe wrzody sromu, z których wyizolowano HSV-2. Panel B pokazuje martwicę szyjki macicy charakterystyczną dla zapalenia szyjki macicy HSV. Ten pacjent miał hodowlę szyjną dodatnią dla HSV, ale bez przeciwciał HSV, Wskazując, że miała pierwotne zakażenie narządów płciowych. Panel C pokazuje szczelinę w pochwie pochwy, która nie została klinicznie zdiagnozowana jako opryszczka narządów płciowych. HSV-2 wyizolowano ze zmiany. Panel D pokazuje dwa owrzodzenia, znajdujące się w tylnej części szyjki macicy, które były pozytywne dla HSV-2 w hodowli i były widoczne tylko w kolposkopii (x 13). Przeciwciała HSV-2 były obecne w próbce surowicy.
Pęcherzyki, krosty lub owrzodzenia zanotowano na zewnętrznych narządach płciowych 83 z 779 kobiet (11 procent), a uszkodzenia u 76 z tych kobiet hodowano dla HSV. HSV wyizolowano z 33 z 76 kobiet (43 procent) (ryc. 1) oraz z próbek moczu, szyjki macicy lub odbytu, ale nie z uszkodzeń 11 dodatkowych kobiet (14 procent).
Przeciwciała HSV-2 były obecne u 25 z 39 kobiet z owrzodzeniami narządów płciowych, z których nie wyizolowano HSV (64%), w porównaniu z 267 z 664 kobiet, które nie otrzymywały ani pochodzącej z hodowli, ani klinicznych dowodów opryszczki (40%) (P = 0,001 przez test chi-kwadrat)
[przypisy: gestamp września, dzierzęcki, remondis pszczyna ]