Niedodiagnozowanie opryszczki narządów płciowych za pomocą obecnych procedur klinicznych i izolowania wirusów czesc 4

Dodatkowa czwórka kobiet z ujemną hodowlą miała kliniczne i serologiczne dowody na pierwszy epizod opryszczki narządów płciowych. Na podstawie badań kulturowych, serologicznych i klinicznych stwierdzono, że HSV była prawdopodobną przyczyną wrzodów, krostek lub pęcherzyków sromu lub okolicy okostnej u 73 z 83 kobiet, które przedstawiły takie wyniki (88 procent). Wśród pozostałych 10 kobiet z wrzodami narządów płciowych negatywnymi pod względem HSV w hodowli, 3 miały zmiany przypisane do urazu lub zapalenia mieszków włosowych, a 7 miało wrzodziejące zmiany klinicznie sugerujące opryszczkę narządów płciowych (2 z 7 kobiet miało przeciwciała HSV-1, a 5 nie), ale były negatywne w hodowli i nie miały przeciwciał HSV-2. Ponieważ nie było dostępnych wyników dalszych badań serologicznych u tych kobiet, przyczyna ich zmian pozostawała nieznana.
Nietypowe opryszczkowe wirusy
Czterdzieści osiem kobiet z niewydolnymi zmianami w obrębie narządów płciowych, takimi jak pęknięcia, drętwienie, wykrzywienie lub niespecyficzny rumień sromu, miało hodowle HSV. HSV wyizolowano z uszkodzeń u sześciu z tych kobiet (12 procent): cztery z rumieniem sromu, jeden z pęknięciami sromu (ryc. 1), a drugi z uszkodzoną zmianą, uważaną za gadzinę. Wszystkie sześć kobiet miało dodatnie hodowle HSV z co najmniej jednego dodatkowego miejsca, a cztery z sześciu miały serologiczne dowody pierwszego epizodu opryszczki narządów płciowych. Tak więc, spośród 66 kobiet z potwierdzoną kulturą zakażeniem HSV narządów płciowych, 6 (9 procent) miało atypowe objawowe pierwsze epizody zakażenia.
Przyczyna wrzodów szyjki macicy
Nekrotyczne lub wrzodziejące obszary były widoczne na szyjce macicy (ryc. 1) za pomocą badania wzroku u 23 kobiet, a dodatkowe 10 kobiet miało małe wrzodziejące zmiany w szyjce macicy wykrywalne tylko metodą kolposkopii (ryc. 1). HSV było hodowane z szyjki macicy u 22 z tych 33 kobiet (67 procent). Został wyizolowany z innego miejsca narządów płciowych u czterech kobiet z owrzodzeniem szyjki macicy i negatywnymi hodowlami szyjki macicy, podczas gdy dodatkowe trzy takie kobiety miały przeciwciała HSV-2. W związku z tym, HSV było potwierdzoną lub prawdopodobną przyczyną u 29 z 33 kobiet (88 procent) z owrzodzeniem szyjki macicy.
HSV wyizolowano z szyjki macicy dodatkowych 11 kobiet, które nie miały owrzodzenia szyjnego w badaniu wziernikowym lub kolposkopii. W 34 kobietach z dodatnimi hodowlami szyjki macicy dla HSV, owrzodzenie szyjki macicy było widoczne w badaniu wzroku w 50 procentach, a kolposkopia w 65 procentach. Zmiany komórkowe charakterystyczne dla zakażenia HSV były obecne w cytologicznych rozmazach szyjki macicy u 21 z 34 kobiet z dodatnimi hodowlami szyjki macicy (62 procent) i tylko 4 z 745 kobiet z negatywnymi kulturami (0,5 procent) (P = 0,001). Spośród 34 kobiet z potwierdzoną kulturowo infekcją HSV szyjki macicy 26 (77 procent) otrzymało kliniczną diagnozę pierwszego epizodu opryszczki narządów płciowych, a 3 (9 procent) otrzymało kliniczną diagnozę nawrotowej opryszczki narządów płciowych, natomiast 5 (15 procent) były bezobjawowe.
Anorektalne infekcje HSV
HSV wyizolowano z kanału odbytu u 26 kobiet, z których tylko 5 (19 procent) miało zmiany wrzodziejące w okolicy okostnej. Ból odbytnicy lub wydzielina były zgłaszane przez 6 z 26 kobiet (23%) z zakażeniem anorektycznym dodatnim w hodowli, w porównaniu z 64 z 753 kobiet bez takiej infekcji (8,5%) (P = 0,02 w teście chi-kwadrat)
[hasła pokrewne: bhmed świdnica, gestamp września, terapia kranio sakralna ]