Niedodiagnozowanie opryszczki narządów płciowych za pomocą obecnych procedur klinicznych i izolowania wirusów

W kilku badaniach opisano kliniczne objawy przedmiotowe i podmiotowe osób zgłaszających się do poradni lub klinik badawczych z klasycznym zakażeniem wirusem opryszczki zwykłej narządów płciowych (HSV). 2 3 4 Pełne spektrum kliniczne opryszczki narządów płciowych u dorosłych dorosłych z zaburzeniami seksualnymi nie zostało dobrze zdefiniowane, jednak. Nierozpoznane objawowe zmiany w obrębie narządów płciowych i subkliniczne epizody wirusowego zaniku w przewodzie moczowo-płciowym okazały się ważnymi czynnikami w seksualnym przenoszeniu zakażenia HSV.5 6 7 Badanie to miało na celu ocenę objawów klinicznych oraz klinicznej i laboratoryjnej diagnozy układu moczowo-płciowego i odbytu. Zakażenie HSV u aktywnych seksualnie młodych kobiet, zgłaszających się do kliniki chorób przenoszonych drogą płciową (STD). Oceniliśmy względne zalety różnych podejść do wykrywania zakażenia HSV narządów płciowych, w tym aktualne podejście do badania klinicznego i izolację wirusa. Metody
Badana populacja
Kobiety, które miały co najmniej 16 lat i nie były w ciąży, i które nie przeszły histerektomii lub nie przyjmowały antybiotyków w ciągu ostatnich dwóch tygodni, zostały wybrane przy użyciu tabeli liczb losowych od osób, które zgłosiły się do kliniki STD w Harborview Medical Center w Seattle. Z 5365 kobiet uczestniczących w klinice, 1076 (20 procent) zostało wybranych do udziału w badaniu; 833 kobiet (77 procent) spełniło kryteria kwalifikacyjne, a 779 z nich (94 procent) zostało zapisanych. W przypadku każdej z 779 kobiet przeprowadzono znormalizowaną historię obejmującą obecne i wcześniejsze zachowania seksualne oraz aktualne i wcześniejsze objawy i objawy narządów płciowych. Badanie genitaliów, w tym kolposkopowe badanie szyjki macicy, wykonał lekarz klinicysty, który zebrał próbki do badań mikrobiologicznych, serologicznych i cytologicznych.
Próbki mikrobiologiczne
Pobrano próbki moczu i próbki z szyjki macicy i kanału odbytu od każdej kobiety w celu izolacji HSV, a próbki poddano obróbce, jak opisano w innym miejscu. 1, 5, 8 Zewnętrzne zmiany na narządach płciowych, albo sugerujące opryszczkę narządów płciowych, albo związane z owrzodzeniem szyjki macicy lub przetargowe węzły pachwinowe zostały pobrane z wymazu do izolacji HSV.1 Wszystkie izolaty HSV zostały potwierdzone i sklasyfikowane za pomocą bezpośredniej immunofluorescencji za pomocą mysich przeciwciał monoklonalnych.8 Próbki eksfoliowanych komórek uzyskanych z kanału szyjki macicy i ectocervix zostały zabarwione zgodnie z metodą Papanicolaou i zbadano pod kątem zmian morfologicznych charakterystycznych dla HSV.9, 10 Wszyscy pacjenci przeszli rutynową hodowlę narządów płciowych dla Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Candida albicans, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis i cytomegalowirus, jak opisano w innym miejscu. .11
Testy serologiczne
Przeciwciała przeciwko HSV wykrywano za pomocą testu Western blot. Wcześniejsza praca wykazała, że test ten jest bardziej czuły niż inne techniki wykrywania niedawnego zakażenia HSV typu i HSV typu 2 i ma swoistość 99 procent do identyfikacji przeciwciał HSV-1 i HSV-2 u osób z potwierdzoną hodowlą infekcją HSV .12 13 14 15 Testowanie przeciwciał przeciw ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności (HIV) nie było wykonywane w tej klinice podczas tego badania
[podobne: dzierzęcki, walbet, fotonet tychy ]