Obrazowanie rezonansu magnetycznego naczyń odpływowych angiograficznie okultystycznych w chorobach okluzyjnych naczyń obwodowych ad

Sto osiowych obrazów pokrywających 20 cm uzyskano na trzech lub czterech stanowiskach, dla łącznej liczby obrazów 300 lub 400 osiowych. Na wszystkich badaniach dolną nogę obrazowano od poziomu kanału przywodziciela do grzbietu stopy. Czas badania wynosił od 40 do 80 minut, średnio około 60 minut. Konwencjonalną arteriografię kontrastową przeprowadzono zgodnie z podejściem standardowym z cewnikiem kości udowej, z zarówno diokrzemianem (370 mg jodu na mililitr, Hypaque-76) lub joheksolem (350 mg jodu na mililitr; Omnipaque 350). Dziewięćdziesiąt mililitrów środka kontrastowego wstrzyknięto do dystalnej części aorty brzusznej (15 pacjentów), 40 ml do tętnicy biodrowej (7) lub 30 ml do tętnicy udowej (3). Filmowanie kontynuowano przez 40 sekund po zakończeniu wstrzyknięcia. Przepływ krwi do kończyny niedokrwiennej został powiększony przez podanie dotętniczego środka rozszerzającego naczynia (10 do 25 mg tolazoliny) w pięciu kończynach oraz indukcję reaktywnego przekrwienia trzema kończynami. Wewnątrzczaszkowa arteriografia cyfrowa z subtrakcją uzupełniła konwencjonalną arteriografię u trzech pacjentów. Badania angiograficzne uznano za odpowiedniej jakości tylko wtedy, gdy zidentyfikowano jeden lub więcej dystalnych naczyń odpływowych lub rumieniec angiograficzny zaobserwowano w tkankach miękkich lub w bardzo małych nie nazwanych obwodowych tętnicach.
Trzej radiologowie dokonali przeglądu zarówno MR, jak i konwencjonalnych arteriogramów. Angiogramy MR interpretowano bez wiedzy o odkryciach dotyczących konwencjonalnej arteriografii. Zarówno obrazy osiowe, jak i rekonstruowane komputerowo angiogramy7 zostały sprawdzone przed wydaniem ostatecznej opinii. Konwencjonalne angiogramy zostały następnie zbadane przez tych samych trzech radiologów. Ostatecznie dokonano przeglądu śródoperacyjnych angiogramów, angiogramów pointerwencyjnych oraz śródoperacyjnych wniosków z bezpośrednich badań chirurgicznych; były one uważane za złoty standard.
Badanie ograniczono do głównych tętnic podudzia – tj. Tętnicy podkolanowej, tylnej piszczeli, przedniej kości piszczelowej, strzałkowej i grzbietowej pediatrycznej oraz pnia tibioperonalnego. Dla celów porównawczych, poplukalne, tylne piszczelowe, przednie piszczelowe i strzałkowe tętnice podzielono na trzy równe segmenty, które zostały opisane jako proksymalne, środkowe i dystalne trzecie. Ze względu na ich stosunkowo krótką długość, pień tibioperonowy i tętnice pediatryczne były traktowane jako jeden segment. Każdy segment został sklasyfikowany jako patentowany lub niedrożny. Czternaście segmentów tętniczych oceniano w każdej z 25 nóg, w sumie w 350 segmentach.
Tabela 1. Tabela 1. Procedury wykonywane u 23 pacjentów z chorobą tętnic obwodowych. Po dokonaniu przeglądu tych badań chirurdzy opracowali dwa niezależne plany terapeutyczne, jeden oparty na wynikach badań klinicznych i MR-angiograficznych, a drugi na wynikach badań klinicznych i konwencjonalnych arteriograficznych. Kiedy oba plany różniły się, interwencja była bardziej prawdopodobna, aby ratować kończynę (tab. 1).
Wyniki
Rysunek 1. Ryc. 1. Liczby naczyń spływowych, które mają być opatentowane w angiografii MR i konwencjonalnej angiografii. Liczby oznaczają całkowitą liczbę naczyń patentowych w każdym segmencie naczyniowym; TP oznacza tibioperoneal
[więcej w: fotonet tychy, grześ nawojowa, walbet ]