Odpowiedź na terapię antyretrowirusową po pojedynczej dawce peripartum Nevirapiny ad 5

Innymi słowy, w przypadku niepowodzenia wirusologicznego wystąpiła interakcja (P = 0,004) pomiędzy ekspozycją na pojedynczą dawkę newirapiny lub placebo i czasem do rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego. Spośród 60 kobiet, które rozpoczęły leczenie przeciwretrowirusowe w ciągu 6 miesięcy po porodzie, szacowane wskaźniki niepowodzenia wirusologicznego w trakcie 6-miesięcznej wizyty wynosiły 0 w grupie placebo i 41,7% (10 kobiet) w grupie newirapiny (p <0,001) (tabela 2). i Figura 2C). Podobne znaczące różnice zaobserwowano w odsetku niepowodzeń wirusologicznych po 12 i 24 miesiącach (Tabela 2 i Figura 2C). Jednak wśród 158 kobiet, które rozpoczęły leczenie przeciwretrowirusowe 6 miesięcy lub dłużej po porodzie, nie było istotnych różnic w odsetku niepowodzeń wirusologicznych lub czasu do niepowodzenia wirusologicznego między kobietami w grupie leczonej newirapiną a grupą w grupie placebo w 6, 12, lub 24 miesiące po rozpoczęciu leczenia przeciwretrowirusowego (Tabela 2 i Figura 2D). Podobne wyniki zaobserwowano, gdy porównaliśmy poziomy supresji RNA HIV-1 do mniej niż 400 kopii na mililitr w dwóch grupach kobiet w (zamiast przez) wizytach po 6, 12 i 24 miesiącach po rozpoczęciu leczenia przeciwretrowirusowego ( dane nie pokazane). Ocena danych z post hoc sugeruje, że logiczne było podzielenie kobiet na podgrupy według 6-miesięcznego punktu odcięcia na czas rozpoczęcia leczenia antyretrowirusowego po porodzie. Gdy zastosowano 12-miesięczny punkt odcięcia, związek pomiędzy ekspozycją na pojedynczą dawkę newirapiny i niepowodzeniem wirusologicznym był nieco osłabiony (ale nadal znaczący) u kobiet rozpoczynających leczenie przeciwretrowirusowe w okresie krótszym niż 12 miesięcy po porodzie (p <0,001 dla całego czasu wskazuje na leczenie przeciwretrowirusowe), bez istotnych różnic w niepowodzeniu wirusologicznym u kobiet rozpoczynających 12 miesięcy lub dłużej po porodzie lub u kobiet w okresie od 6 do 12 miesięcy po porodzie (P.0,30 dla wszystkich porównań).
Wystąpiła tendencja do wyższej częstości niepowodzeń wirusologicznych w podgrupie pacjentów otrzymujących placebo, którzy rozpoczęli leczenie przeciwretrowirusowe 6 miesięcy lub dłużej po porodzie niż w podgrupie otrzymujących placebo, którzy rozpoczęli leczenie przeciwretrowirusowe w okresie krótszym niż 6 miesięcy po porodzie (P = 0,05). Trend ten zmniejszył się po skontrolowaniu poziomu RNA HIV-1 przed leczeniem przeciwretrowirusowym (P = 0,11). Te poziomy RNA HIV-1 były nieco wyższe u pacjentów otrzymujących placebo, którzy rozpoczęli leczenie przeciwretrowirusowe później po porodzie w porównaniu z wcześniejszymi (5,2 log kopii na mililitr w porównaniu z 5,0 kopii na mililitr, p = 0,05). Inne cechy, w tym liczba komórek CD4 +, nie różniły się istotnie pomiędzy dwiema podgrupami biorców placebo. Nie było istotnych różnic między takimi podgrupami biorców newirapiny, innych niż czas rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego. Rozpoczęcie leczenia przeciwretrowirusowego w ciągu 6 miesięcy po porodzie pozostało istotnie związane z niepowodzeniem wirusologicznym u biorców newirapiny, nawet po kontrolowaniu poziomów RNA HIV-1 i liczby komórek CD4 + (P = 0,004).
Ultrasensitive testowanie RNA HIV-1 w osoczu przeprowadzono na wszystkich dostępnych próbkach od kobiet, które rozpoczęły leczenie przeciwretrowirusowe 6 miesięcy lub dłużej po porodzie i które miały poziom HIV-1 RNA mniejszy niż 400 kopii na mililitr przy 6 miesiącach leczenia; próbki były dostępne od 87 z 143 kobiet (60,8%), które spełniły te kryteria (36 w grupie placebo i 51 w grupie otrzymującej pojedynczą dawkę newirapiny)
[hasła pokrewne: terapia kranio sakralna, remondis pszczyna, gestamp września ]