Odpowiedź na terapię antyretrowirusową po pojedynczej dawce peripartum Nevirapiny ad 9

Schemat krótkiego przebiegu zydowudyny i pojedynczej dawki newirapiny (podobnej do schematu prób Mashi) jest obecnie stosowany w celu zapobiegania przenoszeniu HIV-1 z matki na dziecko w wielu krajach rozwijających się, zgodnie z wytycznymi WHO. Podtyp C HIV-1 jest najbardziej rozpowszechnionym podtypem HIV-1 na świecie, 25 dominuje w południowej Afryce (w tym w Botswanie) i w dużej części Azji i stanowi 99,7% testowanych izolatów HIV-1 od uczestników badania Mashi. Mutacje oporności newirapiny po podaniu pojedynczej dawki newirapiny mogą pojawiać się częściej z podtypem HIV-1 C niż z innymi podtypami HIV-1 .9,26 Dlatego kobiety z podtypami innych niż C, które rozpoczynają leczenie przeciwretrowirusowe 6 miesięcy lub dłużej po otrzymaniu pojedynczego dawka newirapiny może mieć wyniki terapeutyczne co najmniej tak korzystne jak te obserwowane w tym badaniu. Chociaż nasze wyniki mają szerokie zastosowanie, dane pochodzące z populacji zakażonych innymi podtypami HIV-1 lub danych wynikających z zastosowania innych schematów leczenia zawierających pojedynczą dawkę newirapiny w celu zapobiegania przeniesieniu HIV-1 z matki na dziecko mogą zapewnić dodatkowe wgląd.
Podsumowując, niniejsze badanie pokazuje, że kobiety, które rozpoczynają leczenie lekami przeciwretrowirusowymi opartymi na nevirapine 6 miesięcy lub dłużej po otrzymaniu pojedynczej dawki newirapiny, mają wskaźnik stłumienia wirusa, podobny do tych u kobiet, które nie są narażone na newirapinę, i że leczenie oparte na newirapinie może dlatego należy rozważyć takie kobiety. Jednak ważne będzie, aby ocenić odpowiedzi wirusologiczne po co najmniej 24 miesiącach obserwacji tej kohorty. Ponieważ nie można bezpiecznie opóźnić rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego przez 6 miesięcy lub dłużej po porodzie u kobiet z zaawansowanym AIDS, należy rozważyć rozpoczęcie schematów nie opartych na nevirapinie u kobiet rozpoczynających leczenie przeciwretrowirusowe w ciągu 6 miesięcy po otrzymaniu pojedynczej dawki newirapiny. Ponadto, narażenie na pojedynczą dawkę newirapiny, a następnie leczenie przeciwretrowirusowe oparte na newirapinie było związane z wysokim odsetkiem niepowodzeń wirusologicznych w małej grupie dzieci, które badaliśmy.
Należy dołożyć wszelkich starań, aby zapewnić przeciwporostowe leczenie skojarzone kobietom, które kwalifikują się do leczenia przeciwretrowirusowego dla własnego zdrowia, ponieważ są to kobiety najbardziej zagrożone powikłaniami lub śmiercią związanymi z AIDS, przenoszeniem HIV na dziecko oraz rozwojem. oporności na newirapinę po podaniu pojedynczej dawki newirapiny. Jednak pojedyncza dawka newirapiny (z dodatkowymi lub innymi lekami przeciwretrowirusowymi) pozostaje ważnym elementem globalnej strategii zapobiegania przenoszeniu HIV-1 z matki na dziecko u kobiet, które nie kwalifikują się jeszcze do leczenia przeciwretrowirusowego oraz w przypadku leczenie nie jest dostępne. Nasze stwierdzenie, że kobiety z bardziej odległym narażeniem na pojedynczą dawkę newirapiny mają wysokie wskaźniki supresji wirusologicznej w odpowiedzi na leczenie antyretrowirusowe oparte na newirapinie, uspokaja wiele kobiet, które otrzymały pojedynczą dawkę newirapiny i tych, którzy ją przyjmą.
[hasła pokrewne: dzierzęcki, szkoltex, grant jankowice ]