Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku ad 5

Różnica w przeżyciu u tych 49 pacjentów nie była statystycznie istotna. Ponieważ łączona terapia może trwać nawet 100 dni, aby zakończyć, 10 pacjentów, którzy nie przeżyli tak długo, zostało wykluczonych z tej analizy. Dwóch pacjentów nadal otrzymywało chemioterapię podczas wykonywania analizy. Spełnienie
Protokół radioterapii nie był przestrzegany u sześciu pacjentów: trzech, którzy nie otrzymywali napromieniania nadobojczykowego, dwóch w grupie leczenia skojarzonego, którzy otrzymali nieprawidłową dawkę (6400 cGy), i tacy, którzy otrzymali niepełną dawkę z powodu efektów toksycznych. Dziewięciu pacjentów nie ukończyło radioterapii: siedem z powodu śmierci lub postępu choroby, a dwóch z powodu przedwczesnego przerwania radioterapii (z powodu decyzji o zatrzymaniu u jednego pacjenta i wystąpieniu efektów toksycznych w drugim).
Pięciu pacjentów nigdy nie rozpoczęło chemioterapii (trzech pacjentów odmówiło jej przyjęcia, lekarz odmówił jej w imieniu jednego pacjenta, a jeden pacjent zmarł przed rozpoczęciem leczenia).
Chirurgia
Czterech pacjentów z nawracającymi nowotworami przeszło operację usunięcia przełyku, a jeden z nich przeżył pięć lat po zabiegu. Próbka chirurgiczna od tego pacjenta nie zawierała guza. Pozostali trzej pacjenci zmarli na raka w ciągu kilku miesięcy po operacji.
Skutki uboczne leczenia
Tabela 3. Tabela 3. Skutki uboczne skojarzonej radioterapii i chemioterapii lub radioterapii samych u pacjentów z rakiem przełyku. Połączone leczenie było bardziej toksyczne, zgodnie z oczekiwaniami (Tabela 3). Jedna zgon nastąpił u pacjenta w grupie leczenia skojarzonego, u którego rozwinęła się niewydolność nerek i szpiku kostnego. Skutki uboczne były ciężkie u 44% i zagrażające życiu u 20% pacjentów, którzy otrzymali leczenie skojarzone, w porównaniu z odpowiednio 25% i 3% pacjentów leczonych samym napromienianiem.
Ta różnica była najbardziej widoczna w odniesieniu do hematologicznych skutków ubocznych i tych związanych z jamą ustną, gardłem i przełykiem. W grupie leczenia skojarzonego działania niepożądane były ciężkie u 20 pacjentów, a zagrażające życiu u 8, w porównaniu z 2 pacjentami z objawami niepożądanymi obu stopni w grupie radioterapii. Dwudziestu pacjentów w grupie leczenia skojarzonego miało poważne lub zagrażające życiu skutki uboczne płuc i przełyku, w porównaniu z 11 pacjentami z grupy radioterapii.
Jakość życia
Poprawę zdolności do połykania odnotowano u 58 procent pacjentów leczonych terapią łączoną i 66 procent osób leczonych promieniowaniem (nieistotne statystycznie). Nie było tendencji w odniesieniu do zmian stanu wydajności związanych z leczeniem.
Dyskusja
Odkryliśmy istotną przewagę w zakresie przeżycia u pacjentów z zlokalizowanym rakiem przełyku, którzy otrzymali kombinację chemioterapii układowej i radioterapii w porównaniu z samą radioterapią. Przeżywalność była głównym punktem końcowym, ponieważ lekarze niechętnie poddawali takich pacjentów powtarzanej endoskopii, a zatem kontrola lokalnych guzów jest trudna do oceny. Jednak dostępne dane sugerują, że terapia skojarzona skutkowała lepszą kontrolą lokalnych guzów i mniej odległych przerzutów, a także poprawą przeżywalności
[podobne: denmed toruń, dzierzęcki, fotonet tychy ]