Rola prognostyczna podpisu genetycznego w komórkach nowotworowych piersi nowotworowych ad 5

Co więcej, IGS może być stosowany do stratyfikacji nowotworów z pośrednim zróżnicowaniem do dobrych i złych podkategorii prognostycznych (współczynnik ryzyka dla złego rokowania, 1,6; 95% przedział ufności [CI], 1,2 do 2,1; P <0,001), ale był mniej przydatny w przypadku nowotworów stratyfikacyjnych o słabym i dobrym różnicowaniu (P> 0,05). Związek z wynikiem był znaczący dla guzów, które były pozytywne dla receptora estrogenu, ale nie dla tych, które były negatywne dla receptora estrogenu. W wieloczynnikowej analizie zagrożeń proporcjonalnych Coxa (tabela 4) związek między IGS a śmiercią lub przerzutami był niezależny od różnicowania nowotworu, wieku pacjentów i stanu receptora estrogenu (P <0,05). IGS i korzyść z leczenia wspomagającego
Zastosowanie chemioterapii adiuwantowej w raku piersi opiera się na kryteriach prognostycznych NIH (http://consensus.nih.gov) i kryteriach St. Gallen.16 Zidentyfikowaliśmy dwie grupy pacjentów w bazie danych holenderskiego Instytutu Raka którzy byli obarczeni wysokim ryzykiem śmierci lub przerzutów (284 zidentyfikowanych zgodnie z kryteriami prognostycznymi NIH i 273 według kryteriów St. Gallen) i którzy byliby zwykle leczeni chemioterapią. Przy użyciu współczynnika korelacji Pearsona i metody Kaplana-Meiera, 284 pacjentów zidentyfikowanych na podstawie kryteriów NIH zostało rozwarstwionych zgodnie z IGS. Spośród tych pacjentów 21% (60 pacjentów) miało guzy z profilami ekspresji genów, które korelowały ujemnie z IGS (współczynnik korelacji, .0); wśród tych 60 pacjentów przerzuty rozwinęły się u 13% (8 pacjentów), a wskaźnik przeżycia wolnego od przerzutów w ciągu 10 lat wyniósł 81% (patrz Figura 2A i 2B w Dodatku Uzupełniającym). Natomiast profil ekspresji genów był silnie skorelowany z IGS (współczynnik korelacji> 0) u 224 z 284 pacjentów; wśród tych pacjentów choroba przerzutowa rozwinęła się u 41% (91 pacjentów), a 10-letnie przeżycie bez przerzutów wyniosło 57% (P <0,001). Gdy przeprowadzono tę samą analizę dla 273 pacjentów wysokiego ryzyka, zidentyfikowanych na podstawie kryteriów St. Gallen, wyniki były prawie identyczne (P <0,001) (patrz Figura 2C i 2D w Dodatku Uzupełniającym).
Z 295 pacjentów z rakiem piersi w bazie danych Dutch Cancer Institute, 185 nigdy nie otrzymywało uzupełniającej chemioterapii. W tej podgrupie ocenialiśmy IGS niezależnie od zakłócających efektów leczenia adiuwantowego. Przy progu korelacji ustawionym na 0, sygnatura IGS podzieliła 185 pacjentów na dwie grupy: 42 pacjentów z guzami niezawierającymi IGS (współczynnik korelacji, .0) i 143 pacjentów z guzami z dodatnim wynikiem badania IGS (współczynnik korelacji,> 0). Krzywe przeżycia Kaplana-Meiera wykazały, że wskaźniki nawrotów po 10 latach różniły się istotnie w obu grupach: odpowiednio 12% (5 pacjentów) i 43% (62 pacjentów) (P <0,001).
Łączone wykorzystanie podpisu IGS i WR Gene
Ryc. 2. Ryc. 2. Ryzyko przerzutu według połączonego użycia podpisu IGS i WR. Grupa obejmowała pacjentów niskiego ryzyka z niespokojną sygnaturą WR (zdefiniowaną przez Changa i wsp., 12,12, patrz sekcja Metody w dodatkowym dodatku) i ujemną IGS (współczynnik korelacji, .0), oznaczającą dobre rokowanie
[patrz też: lek bez recepty na hemoroidy, rezonans magnetyczny prywatnie cena, wzór recepty dla seniora ]
[podobne: grybobibobi, choroby genetyczne przykłady, aspen fraxiparine ]