Skleroterapia endoskopowa w porównaniu z podwiązaniem endoskopowym w celu krwawienia żylaków przełyku ad 5

Różnica między grupami nie była statystycznie istotna (P = 0,072). Jedna piąta pacjentów w każdej grupie aktywnie krwawiła w czasie leczenia wskaźnikowego. Obie terapie były równie skuteczne w zwalczaniu krwawienia czynnego (tabela 2). Prawdopodobieństwo nawracającego krwawienia było mniejsze u pacjentów leczonych endoskopową ligacją, ale różnica nie była istotna statystycznie (P = 0,072) (ryc. 1). Miejscem nawracających krwawień była przeważnie żylak przełyku (tab. 2). Nawroty krwawienia wywołane przez leczenie w wyniku owrzodzenia lub złuszczania śluzówki wystąpiły u czterech pacjentów w grupie skleroterapii i pięciu pacjentów w grupie podwiązania. Pacjenci, u których miejsce nawrotu nie zostało określone, mieli wiele potencjalnych miejsc krwawienia w czasie endoskopii (np. Owrzodzenie wywołane terapią, zapalenie żołądka i żylaki) lub nie mieli endoskopii. Nie stwierdzono korelacji między częstością nawrotów krwawienia a ciężkością choroby wątroby lub indywidualnym miejscem badania. Nie było również różnic między grupami pod względem liczby badań endoskopowych lub leczenia, liczby transfuzji lub czasu hospitalizacji.
Stopień eliminacji żylaków przełyku oceniano u pacjentów, którzy pozostali w badaniu dłużej niż 30 dni (Tabela 2). Stwierdzono, że obie techniki są skuteczne w tym celu, ale eradykacja za pomocą ligacji wymagała średnio o jeden mniej zabiegów na pacjenta niż skleroterapia (p = 0,056). Żylaki przełykowe częściej powracały po początkowej eradykacji u pacjentów z grupy skleroterapii, ale różnica nie była statystycznie istotna.
Przeżycie
Ryc. 2. Ryc. 2. Przeżycie u pacjentów z marskością i krwawieniem żylaków przełyku leczonych skleroterapią endoskopową lub podwiązaniem endoskopowym. Wskaźnik przeżywalności u pacjentów leczonych z podwiązaniem endoskopowym był istotnie wyższy (p = 0,041) niż u pacjentów leczonych skleroterapią endoskopową.
Ryc. 3. Ryc. 3. Przeżycie u pacjentów z marskością i krwawieniem żylaków przełyku leczonych skleroterapią endoskopową lub podwiązaniem endoskopowym, w zależności od ciężkości choroby wątroby (klasa Child-Pugh). Wśród pacjentów z klas A i B (linie ciągłe), którzy byli leczeni przy użyciu ligacji endoskopowej, przeżycie było znacznie lepsze niż u pacjentów leczonych skleroterapią (p = 0,046). Wskaźnik przeżywalności u pacjentów z klasy C (linie przerywane) nie różnił się istotnie pomiędzy grupami. Zobacz rozdział Metody , aby zapoznać się z opisem systemu klasyfikacji Child-Pugh.
Ponad połowa zgonów w każdej grupie wystąpiła w ciągu 30 dni od włączenia się pacjenta do badania. Ogólny wskaźnik przeżycia był wyższy u pacjentów leczonych metodą podwiązania niż u osób leczonych skleroterapią (p = 0,041) (ryc. 2). Pacjenci z klasy A i B z Child-Pugh najwięcej skorzystali z leczenia podwiązaniem (ryc. 3). Wśród pacjentów w klasie C Childa-Pugha nie było różnicy w przeżyciu między grupami badanymi, ani nie było różnic w przeżyciu między badanymi miejscami. Niewydolność wątroby była najczęstszą przyczyną śmierci, po której nastąpiło wykrwawienie
[podobne: bhmed świdnica, fotonet tychy, aspen fraxiparine ]