Sentinel-Node Biopsja w czerniaku

Wyniki próby przeprowadzonej przez Mortona i in. (Wydanie 28 września) z biopsją węzła wartownika u pacjentów z czerniakiem nie wykazuje korzyści z przeżycia przy natychmiastowej limfadenektomii z trzech powodów. Po pierwsze, w węźle wartowniczym pojawiły się fałszywie dodatnie wyniki (maleńkie złogi czerniaka nie są przeznaczone do przejścia do wyczuwalnego nawrotu węzłowego, który jest zastępczą miarą przeżycia). Ponieważ nie było istotnej różnicy w przeżyciu między badanymi grupami od czasu randomizacji, tylko 119 pacjentów w grupie biopsji miało mieć wyczuwalne nawroty węzłowe; tych pacjentów, 26 zostało już zidentyfikowanych. W związku z tym 29 pacjentów z pozytywnym wynikiem biopsji węzła wartowniczego nie spodziewa się nawrotu, co oznacza, że 24% pacjentów, u których uzyskano wyniki biopsji, poddano niepotrzebnej limfadenektomii. Read more „Sentinel-Node Biopsja w czerniaku”

Selektywne modulatory receptora estrogenu: nowa marka leków multitarnych

W połowie lat osiemdziesiątych odkryto, że niesteroidowe antyestrogeny tamoksyfen i raloksyfen (wówczas znane jako keoksyfen) mogą włączać (działanie estrogenowe) lub wyłączać (działanie antyestrogenowe) odpowiedzi w miejscach docelowych estrogenu w organizmie. To odkrycie wywołało koncepcyjną zmianę w farmakologii, która otworzyła drzwi do badań potencjału klinicznego leków, które obecnie nazywa się selektywnymi modulatorami receptora estrogenu (SERM) w zapobieganiu rakowi piersi, osteoporozie i innym chorobom u kobiet. Dwadzieścia lat później weteran SERM tamoksyfen jest nadal stosowany w leczeniu i zapobieganiu raka piersi (działanie antyestrogenowe), ale raloksyfen, nieudany lek na raka piersi, został na nowo opracowany jako SERM i jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu osteoporozie (działanie estrogenowe). Co najważniejsze, raloksyfen jest szczególnie skuteczny w zapobieganiu rakowi piersi u kobiet po menopauzie z normalnym i wysokiego ryzyka. Koncepcja SERM działa. Read more „Selektywne modulatory receptora estrogenu: nowa marka leków multitarnych”

Rola prognostyczna podpisu genetycznego w komórkach nowotworowych piersi nowotworowych ad 7

Normalny nabłonek sutka oraz nienadorientyczne komórki raka piersi w porównaniu z prawidłowym nabłonkiem piersi). Profile ekspresji genów wytworzone z nowotworowych komórek raka sutka były ściślej związane z wynikiem, niż profile ekspresji genów generowane z nietoutogennych komórek raka sutka (P <0,05) (patrz Figura 6 w Dodatku Aneks). Ryc. 3. Ryc. Read more „Rola prognostyczna podpisu genetycznego w komórkach nowotworowych piersi nowotworowych ad 7”

Kliniczne i molekularne spektrum genetyczne wrodzonego niedoboru receptora leptyny cd

Różnice między grupami porównano przy użyciu niesparowanego t-Studenta. Wszystkie podane wartości P pochodzą z testów dwustronnych, a wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Wyniki
Wykrywanie mutacji i badań rodzinnych
Tabela 1. Tabela 1. Mutacje receptora leptyny u osób z ciężką otyłością o wczesnym początku. Read more „Kliniczne i molekularne spektrum genetyczne wrodzonego niedoboru receptora leptyny cd”

Kliniczne i molekularne spektrum genetyczne wrodzonego niedoboru receptora leptyny cd

Różnice między grupami porównano przy użyciu niesparowanego t-Studenta. Wszystkie podane wartości P pochodzą z testów dwustronnych, a wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Wyniki
Wykrywanie mutacji i badań rodzinnych
Tabela 1. Tabela 1. Mutacje receptora leptyny u osób z ciężką otyłością o wczesnym początku. Read more „Kliniczne i molekularne spektrum genetyczne wrodzonego niedoboru receptora leptyny cd”

Tympanostomijne rurki i wyniki rozwojowe w wieku 9 do 11 lat cd

Dzieci z okresowym wysiękiem o określonej proporcji dłuższego okresu również były uprawnione, jak to opisano wcześniej.5 Na przykład, dzieci były kwalifikujące się, jeśli miały wysięk obustronny przez co najmniej 67% z poprzedniego 180-dniowego okresu lub jednostronnego wysięku na co najmniej 67% z poprzedniego 270-dniowego okresu. W sumie 429 dzieci, które spełniły jedno z tych kryteriów i których rodzice lub opiekunowie udzielili pisemnej świadomej zgody, podzielono na straty według miejsca praktyki, wieku (w kategoriach 6-miesięcznych) oraz tego, czy dzieci spełniały kryteria kwalifikowalności na podstawie wysięk jednostronny. Następnie przydzielono je losowo, w obrębie tych warstw i w zrównoważonych blokach czwórki dzieci, w celu natychmiastowego wprowadzenia rurek tympanostomijnych (grupa wczesnego leczenia) lub 6 miesięcy później, jeśli utrzymywał się obustronny wysięk lub 9 miesięcy później, jeśli utrzymywał się jednostronny wysięk ( grupa opóźnionego leczenia). Dzieci, u których nie uzyskano zgody na randomizację, leczono zgodnie z rodzicielskim wyborem i stosowano je przez cały czas trwania badania. W ciągu pierwszych 12 miesięcy po randomizacji 45% dzieci z grupy z opóźnionym leczeniem miało wysięk ucha środkowego przez ponad 50% dni, w porównaniu z 14% dzieci z grupy wczesnego leczenia.5 Podgrupa dzieci niezdolnych do losowania
Wylosowaliśmy podgrupę 241 dzieci, aby przedstawić charakterystykę demograficzną badanej populacji jako całości i przedstawić spektrum dzieci, od tych bez wysięku z ucha środkowego do tych o czasie trwania wysięku, których brakowało kryteria losowości. Read more „Tympanostomijne rurki i wyniki rozwojowe w wieku 9 do 11 lat cd”

Rozszerzanie priorytetów – przeciwstawianie się przewlekłej chorobie w krajach o niskim dochodzie ad

Tego typu inicjatywy mogą być szczególnie atrakcyjne dla podmiotów finansujących, które preferują rozwiązania technologiczne, oraz dla decydentów, którzy ustalają priorytety finansowania i chcą tego rodzaju stałych wyników, które mogą wynikać ze skutecznych szczepień. Z kolei niezakaźne chroniczne schorzenia na ogół wymagają ciągłego leczenia przez wiele lat, co może zmniejszyć ich atrakcyjność dla sponsorów. Ich przewlekły charakter zwiększa jednak ich wpływ na rodziny, ponieważ kosztowne długoterminowe leczenie pochłania oszczędności i często wymaga od członka rodziny opuszczenia szkoły lub pracy, aby zostać opiekunem. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że kraje takie jak Chiny, Indie i Rosja mogą stracić 200 miliardów dolarów do 550 miliardów dolarów w swoim produkcie krajowym brutto w ciągu najbliższych 10 lat z powodu chorób serca, udaru mózgu i cukrzycy.2 Sympatia jest także potężnym motorem opinii publicznej i finansowania. Kiedy celebrytka trzyma dziecko z AIDS, rozdzierające fotografie generują uwagę, współczucie i darowizny. Read more „Rozszerzanie priorytetów – przeciwstawianie się przewlekłej chorobie w krajach o niskim dochodzie ad”

Płeć, rasa, klasa i zdrowie: podejścia przecinające się

Rozbieżności w zdrowiu wynikające z klasy społecznej, rasy, grupy etnicznej i płci od dawna są postrzegane jako słonia w sali publicznej praktyki zdrowia i dyskursu. W rzeczywistości jednak tak często zdarza się, że fundamentalna rola tych realiów społecznych została ujawniona – nawet w prestiżowych czasopismach klinicznych, takich jak ta – że czytelnicy mogą odczuwać pewnego rodzaju znużenie w dalszej dokumentacji ich wielkości i znaczenia. Dlatego ta książka jest mile widziana, ponieważ redaktorzy Amy J. Schulz i Leith Mullings starają się wyjść poza opis tych różnic, aby zrozumieć ich podstawowe determinanty i rozważyć nowe podejścia do ich łagodzenia. Równie mile widziane jest dyscyplinarne posłuszeństwo współpracowników; silna reprezentacja antropologów odróżnia tę książkę od dużej liczby zbiorów na ten temat, napisanych przede wszystkim przez epidemiologów i ilościowych socjologów. Read more „Płeć, rasa, klasa i zdrowie: podejścia przecinające się”

Odpowiedź na terapię antyretrowirusową po pojedynczej dawce peripartum Nevirapiny ad 7

Trzy niemowlęta, które otrzymały placebo i dwie, które otrzymały pojedynczą dawkę newirapiny, zmarły po rozpoczęciu leczenia przeciwretrowirusowego, ale przed sześciomiesięczną wizytą; w związku z tym żadna z pięciu nie osiągnęła pierwotnego punktu końcowego niepowodzenia wirusologicznego. W 6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia przeciwretrowirusowego niemowlę w grupie placebo (9,1%) i 10 w grupie otrzymującej pojedynczą dawkę newirapiny (76,9%) wykazywało niewydolność wirusologiczną (P <0,001) (Tabela 2 i Figura 2B) . Dystrybucja i zmiany w procentach CD4 + po rozpoczęciu leczenia przeciwretrowirusowego u niemowląt były istotnie niższe w większości punktów czasowych u niemowląt, które otrzymały pojedynczą dawkę newirapiny niż u osób otrzymujących placebo. W 6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia przeciwretrowirusowego średnie wartości procentowe CD4 + wynosiły 23,0% u dzieci, które otrzymały pojedynczą dawkę newirapiny i 31,0% u dzieci, które otrzymały placebo (P = 0,04), ze średnim wzrostem komórek CD4 + wynoszącym 5,8 punktów procentowych i 13,0 punktów procentowych, odpowiednio (P = 0,30). Mediana odsetka CD4 + po 12 miesiącach od rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego wyniosła 28,6% (wzrost o 5,2%) w grupie otrzymującej pojedynczą dawkę newirapiny i 37,1% (wzrost o 22,0%) w grupie placebo (p = 0,01 dla obu porównań) . Read more „Odpowiedź na terapię antyretrowirusową po pojedynczej dawce peripartum Nevirapiny ad 7”

Odpowiedź na terapię antyretrowirusową po pojedynczej dawce peripartum Nevirapiny ad 6

Spośród tych 87 kobiet, 77,0% osób z grupy placebo i 77,0% osób z grupy newirapiny miało poziom RNA HIV-1 mniejszy niż 50 kopii na mililitr w ciągu 6 miesięcy, co sugeruje, że nie ma znaczących różnic między końcowymi punktami mniej niż 50 kopii na mililitr i mniej niż 400 kopii na mililitr. Mediana zmiany matczynej liczby komórek CD4 + po 6 miesiącach leczenia przeciwretrowirusowego wyniosła 122 komórek na milimetr sześcienny. Nie stwierdzono istotnych różnic w liczbie komórek CD4 + (poziom lub zmiana) między grupą otrzymującą pojedynczą dawkę newirapiny i grupą placebo, ogólnie lub w podgrupach czasowych – u kobiet rozpoczynających leczenie przeciwretrowirusowe w ciągu 6 miesięcy po porodzie, mediana zmiany w liczbie komórek CD4 + podczas 6-miesięcznej wizyty stwierdzono wzrost o 90 komórek na milimetr sześcienny w grupie placebo i wzrost o 101 komórek na milimetr sześcienny w grupie newirapiny (P = 0,86).
Tabela 3. Tabela 3. Read more „Odpowiedź na terapię antyretrowirusową po pojedynczej dawce peripartum Nevirapiny ad 6”