Odpowiedź na terapię antyretrowirusową po pojedynczej dawce peripartum Nevirapiny ad 8

Jednak w badaniach tych uczestniczyły kobiety narażone na newirapinę i nie narażone na newirapinę, z zaburzonymi różnicami w kluczowych czynnikach rokowniczych – istotne ograniczenia, które mogą wpływać na każde badanie obejmujące kobiety, które nie zostały losowo przydzielone losowo do otrzymania lub nieotrzymania jednorazowej dawki okołozabiegowej. newirapina. Nasze stwierdzenie, że niepowodzenie wirusologiczne po ekspozycji na pojedynczą dawkę newirapiny jest bardziej prawdopodobne, gdy leczenie przeciwretrowirusowe po porodzie zostało rozpoczęte wcześniej, w przeciwieństwie do późniejszego, jest zgodne z obserwacją, że mutacje oporności na nevirapinę zanikają w czasie po wykryciu, chociaż zmutowane szczepy są nadal wykrywalny u niektórych kobiet i niemowląt w wieku od 12 do 24 miesięcy po ekspozycji na pojedynczą dawkę newirapiny, gdy stosowane są wysoce czułe testy odporności.19-21 Mutacje zarchiwizowane po ekspozycji na pojedynczą dawkę newirapiny mogą pojawić się po dłuższym czasie stosowania newirapiny leczenie przeciwretrowirusowe. Jednakże krótki czas ekspozycji na pojedynczą dawkę newirapiny może ograniczać liczbę zarchiwizowanych mutacji w rezerwuarach wirusa. Stwierdzono, że mniejsze od oporności na newirapinę warianty zarchiwizowane w komórkowym DNA spadły z 52% po 6 tygodniach do 4% po 12 miesiącach po porodzie w jednym badaniu południowoafrykańskim.19 Dodatkowa obserwacja z badania tajskiego14 wykazała, że wśród kobiet z supresją wirusologiczną po 6 miesięcy leczenia przeciwretrowirusowego, którzy otrzymali pojedynczą dawkę newirapiny lub placebo, nie pojawiły się żadne różnice w odpowiedzi na leczenie, a obserwacja trwała 18 miesięcy.22 Kontynuujemy obserwację (i włączamy uczestników) do kohorty Mashi kobiet otrzymujących leki antyretrowirusowe. Read more „Odpowiedź na terapię antyretrowirusową po pojedynczej dawce peripartum Nevirapiny ad 8”

Rozedma płuc po zabiegu stomatologicznym

47-letnia kobieta z cukrzycą była widziana w izbie przyjęć z trudnościami w połykaniu, obustronnym bólem w klatce piersiowej i uczuciem obcego ciała w gardle. Wcześniej tego samego dnia poddano się kanałowi korzeniowemu w znieczuleniu miejscowym. Jej objawy początkowo przypisano reakcji alergicznej na znieczulenie. Badanie wykazało trzeszczenie w szyi. W badaniu radiologicznym szyi wykazano rozedmę z powietrzem przedtrzonowym w miękkich tkankach szyjki macicy. Read more „Rozedma płuc po zabiegu stomatologicznym”

Hamowanie mikrosomalnego białka przenoszącego triglicerydy w rodzinnej hipercholesterolemii ad 5

Poziomy świeżo wyprodukowanej Apolipoproteiny LDL, reprezentowanej przez deuterowany wskaźnik leucyny, na poziomie wyjściowym i po przyjęciu BMS-201038 u pacjentów 4, 5 i 6. Badania kinetyki lipoprotein, z wykorzystaniem endogennego znakowania deuterowaną leucyną, przeprowadzono w trzech z sześciu pacjentów przed rozpoczęciem badania i ponownie w ciągu 4 tygodni przy najwyższej dawce BMS-201038 (1,0 mg na kilogram). W porównaniu z danymi kinetycznymi przed leczeniem (wyjściowym), szybkość wytwarzania apolipoproteiny B LDL podczas tych 4 tygodni przy 1,0 mg na kilogram była zmniejszona o około 70% (Figura 2). To odkrycie pokazuje, że mechanizm obniżania poziomów cholesterolu LDL indukowany przez mikrosomalne białko transferujące triglicerydy jest zmniejszoną produkcją apolipoproteiny B. Bezpieczeństwo i tolerancja
Lista wszystkich zdarzeń niepożądanych zgłoszonych podczas badania jest podana w Tabeli B Dodatku Uzupełniającego. Read more „Hamowanie mikrosomalnego białka przenoszącego triglicerydy w rodzinnej hipercholesterolemii ad 5”

Hamowanie mikrosomalnego białka przenoszącego triglicerydy w rodzinnej hipercholesterolemii cd

Wszyscy pacjenci otrzymywali standardowe multiwitaminy, które dostarczały 100% referencyjnego spożycia dla wszystkich witamin i minerałów. MRI wątroby
Badanie MRI wątroby wykonano w punkcie wyjściowym, po 4 tygodniach w każdej dawce i po 4 tygodniach po odstawieniu leku, za pomocą technik MRI z przesunięciem chemicznym, które wykazały dokładną ocenę zawartości tłuszczu w wątrobie.15,16 Wszystkie ilościowe pomiary MRI zawartości tłuszczu w wątrobie były wykonywane przez pojedynczego radiologa, który nie był świadomy stanu klinicznego pacjentów i wyników czynności wątroby.
Analiza laboratoryjna
Krew była pobierana przy każdej wizycie po 12-godzinnym poście. Podczas każdej wizyty wykonywano również standardowy panel metaboliczny, pełną morfologię krwi i standardową analizę moczu. Analizy lipidów i lipoprotein osocza przeprowadzono w laboratorium lipidowym znormalizowanym przez Centers for Disease Control and Prevention. Read more „Hamowanie mikrosomalnego białka przenoszącego triglicerydy w rodzinnej hipercholesterolemii cd”

Sorafenib w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym z wyraźną komórką czesc 4

W listopadzie 2005 r. (6 miesięcy po uzyskaniu przejścia), kiedy przeprowadziliśmy drugą analizę całkowitego przeżycia, próg O Brien-Fleminga wynosił P = 0,0094. Ostateczna, planowana analiza całkowitego przeżycia została podjęta po śmierci 540 pacjentów. Przeprowadziliśmy zaplanowaną, niezależnie przeanalizowaną analizę przeżycia wolnego od progresji 28 stycznia 2005 r. Po przebytej chorobie u około 363 pacjentów. Read more „Sorafenib w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym z wyraźną komórką czesc 4”

Sunitinib kontra interferon Alfa w przerzutowym raku nerkowokomórkowym

Ponieważ jabłczan sunitynibu wykazał aktywność w dwóch niekontrolowanych badaniach u pacjentów z przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym, uzasadnione jest porównanie leku z interferonem alfa w badaniu fazy 3. Metody
Do grupy 750 pacjentów z wcześniej nieleczonym, przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym włączono wieloośrodkowe, randomizowane badanie III fazy, w którym stosowano albo powtarzane 6-tygodniowe cykle sunitynibu (w dawce 50 mg podawanej doustnie raz na dobę przez 4 tygodnie, a następnie 2 tygodnie bez leczenia) lub interferon alfa (w dawce 9 MU podskórnie trzy razy w tygodniu). Pierwszorzędowym punktem końcowym był czas przeżycia bez progresji. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały obiektywną odpowiedź, całkowity czas przeżycia, wyniki zgłoszone przez pacjenta i bezpieczeństwo.
Wyniki
Mediana przeżycia wolnego od progresji była istotnie dłuższa w grupie sunitynibu (11 miesięcy) niż w grupie otrzymującej interferon alfa (5 miesięcy), co odpowiada współczynnikowi ryzyka wynoszącemu 0,42 (95% przedział ufności, 0,32 do 0,54; P <0,001). Read more „Sunitinib kontra interferon Alfa w przerzutowym raku nerkowokomórkowym”

Sorafenib w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym z wyraźną komórką ad 7

Niedokrwienie mięśnia sercowego lub zawał wystąpiły u 12 pacjentów z grupy sorafenibu (3%) i 2 pacjentów z grupy placebo (<1%) (P = 0,01). Spośród tych zdarzeń 11 (w tym 2 zgony w grupie otrzymującej sorafenib i zgon w grupie placebo) uznano za poważne zdarzenia niepożądane związane z leczeniem. Krwawienie (przeważnie stopnia ciężkości stopnia 1) występowało częściej w grupie otrzymującej sorafenib (15%) niż w grupie placebo (8%). Częstość występowania poważnych krwotoków była podobna w obu grupach (3% w grupie otrzymującej sorafenib i 2% w grupie otrzymującej placebo). W grupie sorafenibu nie występowała neutropenia z gorączką ani trombocytopenia 4. Read more „Sorafenib w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym z wyraźną komórką ad 7”

Wybuch wielolekoopornej gruźlicy u hospitalizowanych pacjentów z nabytym zespołem niedoboru odporności ad

Trzy lub cztery kontrole zostały dopasowane do każdego przypadku pacjenta. Osoby, które otrzymały leki przeciwprątkowe (np. W przypadku zakażenia M. avium) lub które miały gruźlicę odporną na izoniazyd lub streptomycynę, zostały wykluczone. Źródła danych
Dokumentacja medyczna pacjentów chorych i kontrolnych została sprawdzona pod kątem danych demograficznych, klinicznych i mikrobiologicznych. Read more „Wybuch wielolekoopornej gruźlicy u hospitalizowanych pacjentów z nabytym zespołem niedoboru odporności ad”

Niedodiagnozowanie opryszczki narządów płciowych za pomocą obecnych procedur klinicznych i izolowania wirusów ad 7

Ten brak rozpoznania zakażenia u osób z przeciwciałami HSV-2 jest niewątpliwie czynnikiem wpływającym na dalsze rozprzestrzenianie się tej infekcji w Stanach Zjednoczonych19. 20 21 22 Wartości uzyskane w tym badaniu dla czułości i swoistości badania klinicznego są prawdopodobnie maksymalne. Nasz klinicysta miał rutynowy dostęp do hodowli wirusowych w celu potwierdzenia diagnozy klinicznej opryszczki narządów płciowych – praktyki mającej na celu zwiększenie świadomości klinicznej. Istniały dowody na znaczenie tego faktu w tym, że odsetek przypadków opryszczki narządów płciowych, które zostały zdiagnozowane, ale nie potwierdzone w badaniach kulturowych lub serologicznych, spadł sześciokrotnie, z 3 procent w pierwszych 390 kobietach do 0,5 procent w drugiej grupie 389 kobiet (P = 0,02 według dokładnego testu Fishera). To odkrycie sugeruje, że klinicyści z dostępem do hodowli wirusowych mają lepszą zdolność do klinicznego rozróżniania opryszczki i innych infekcji dróg rodnych. Read more „Niedodiagnozowanie opryszczki narządów płciowych za pomocą obecnych procedur klinicznych i izolowania wirusów ad 7”

Niedodiagnozowanie opryszczki narządów płciowych za pomocą obecnych procedur klinicznych i izolowania wirusów ad 5

W 8 z 26 kobiet (31 proc.) Kanał anorektalny był jedynym miejscem wykrywania HSV. Stosunek analny nie był związany z wydzielaniem odbytniczym HSV. Dziewięć z 26 kobiet z odbarczeniem odbytnicy (35 procent), 19 z 40 kobiet z potwierdzoną hodowlą infekcją szyjki macicy, sromu lub próbki moczu (48 procent) i 241 z 710 kobiet z negatywnymi kulturami (34 procent) zgłosiło odbytnicę stosunek płciowy (P = 0,22 według testu chi-kwadrat). Spośród 26 kobiet z potwierdzoną hodowlą anorektyczną infekcją HSV, 13 (50 procent) miało przeciwciała surowicy HSV-2, (4 procent) miało tylko przeciwciała HSV-1 z dodatnią hodowlą odbytu dla HSV-1, a pozostałe 12 ( 46 procent) nie miało przeciwciał przeciwko HSV. Wszystkie 12 kobiet miało kliniczną diagnozę pierwszego epizodu opryszczki narządów płciowych. Read more „Niedodiagnozowanie opryszczki narządów płciowych za pomocą obecnych procedur klinicznych i izolowania wirusów ad 5”