Uwolnienie z więzienia – wysokie ryzyko śmierci dla byłych więźniów ad 7

Rozkład wieku w kategoriach wiodących przyczyn śmierci sugeruje, że konkretne interwencje mogą być ukierunkowane w zależności od wieku. Interwencje mające na celu zmniejszenie ryzyka śmierci mogą obejmować planowanie przejścia z więzienia na społeczność, w tym korzystanie z domów przejściowych, programów zwolnienia z pracy, programów leczenia uzależnień od narkotyków, edukacji na temat podatności na przedawkowanie po względnej abstynencji podczas uwięzienia oraz opieki profilaktycznej modyfikować czynniki ryzyka sercowego. Możliwe interwencje po zwolnieniu obejmują zapewnienie intensywnego zarządzania sprawami w okresie bezpośrednio następującym po wydaniu oraz poprawę dostępu do opieki medycznej i psychiatrycznej oraz jej kontynuacji. Oprócz możliwych redukcji śmiertelności po zwolnieniu, mogą pojawić się dodatkowe korzyści dla społeczeństwa wynikające z takich interwencji, w postaci zwiększenia bezpieczeństwa publicznego. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez grant programu szkoleniowego od służb zdrowia Badania i rozwój Departamentu Spraw Weteranów i Fundacji Roberta Wooda Johnsona oraz grant Narodowego Instytutu Raka (1 K05 CA104699, do Dr. Read more „Uwolnienie z więzienia – wysokie ryzyko śmierci dla byłych więźniów ad 7”

Sorafenib w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym z wyraźną komórką ad

Sorafenib jest ukierunkowany na szlaki w dół od VEGF i TGF-a.1 Przeprowadziliśmy badanie fazy 3, podejścia terapeutyczne w globalnej próbie oceny raka nerki (TARGET), w celu określenia wpływu sorafenibu na przeżycie wolne od progresji i całkowite przeżycie u pacjentów z zaawansowanego raka nerkowokomórkowego z wyraźnymi komórkami, u którego nie powiodła się poprzednia terapia ogólnoustrojowa. Metody
Pacjenci
Kwalifikujący się pacjenci mieli co najmniej 18 lat i mieli potwierdzony histologicznie przerzutowy, jasnokomórkowy rak nerkowokomórkowy, który postępował po jednym leczeniu systemowym w ciągu poprzednich 8 miesięcy. Dodatkowymi kryteriami kwalifikacyjnymi były status wykonania 0 lub na podstawie kryteriów Wschodniej Współpracy Onkologicznej; o statusie pośredniego ryzyka lub niskiego ryzyka, zgodnie z prognostyczną wartością prognostyczną w skali Memorial Sloan-Kettering Cancer Center12; średnia długość życia wynosząca co najmniej 12 tygodni; odpowiedni szpik kostny, wątroba, trzustka i funkcja nerek; a czas protrombinowy lub czas częściowej tromboplastyny jest mniejszy niż 1,5-krotność górnej granicy prawidłowego zakresu. Wykluczono pacjentów z przerzutami do mózgu lub wcześniejszą ekspozycją na inhibitory szlaku VEGF.
Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Read more „Sorafenib w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym z wyraźną komórką ad”

Sorafenib w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym z wyraźną komórką ad 8

Średni całkowity czas przeżycia aktomarii wśród pacjentów w grupie placebo wynosił 14,7 miesiąca. W badaniu AE-941 (Neovastat), inhibitorem angiogenezy, mediana całkowitego przeżycia wynosiła 12,6 miesiąca u pacjentów z przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym, u których zawiodła immunoterapia. [16] Nasz pierwszy szacunek całkowitego przeżycia nie został prawdopodobnie znacząco zmieniony przez modyfikację próby, ponieważ w tym czasie tylko 12 pacjentów przeszło na drugą stronę, aby otrzymać sorafenib. Analiza przeżycia całkowitego po 6 miesiącach od przejścia wykazała ciągły trend w kierunku poprawy przeżycia, z 23% zmniejszeniem ryzyka zgonu (współczynnik ryzyka, 0,77, P = 0,02), ale porównanie między grupami nie spełniało Próg istotności Briena-Fleminga P = 0,0094.
Użyliśmy RECIST do oceny odpowiedzi guza. Read more „Sorafenib w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym z wyraźną komórką ad 8”

Sorafenib w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym z wyraźną komórką ad 5

Panel B pokazuje prawdopodobieństwo całkowitego przeżycia u tych samych pacjentów w listopadzie 2005 r. (P = 0,02, próg O Brien-Fleming dla istotności statystycznej, P = 0,0094). Panel C pokazuje prawdopodobieństwo przeżycia bez progresji wśród 769 pacjentów – 384 pacjentów otrzymujących sorafenib i 385 pacjentów otrzymujących placebo – którzy zostali oceniani w niezależnym przeglądzie w styczniu 2005 r. (P <0,001). Panel D pokazuje prawdopodobieństwo przeżycia bez progresji u wszystkich 903 pacjentów, według przeglądu przeprowadzonego przez badaczy w maju 2005 r. Read more „Sorafenib w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym z wyraźną komórką ad 5”

Niedodiagnozowanie opryszczki narządów płciowych za pomocą obecnych procedur klinicznych i izolowania wirusów ad 6

Izolacja HSV z próbki pobranej z przewodu moczowo-płciowego była najbardziej czułą metodą laboratoryjną do wykrywania pierwszego epizodu opryszczki narządów płciowych. HSV wyizolowano z jednej lub więcej próbek moczowo-płciowych lub próbek odbytu u 77 procent z 44 kobiet z opryszczką narządów płciowych pierwszego rzutu (tabela 3), chociaż przy pobieraniu próbek z szyjki macicy lub zewnętrznych genitaliów tylko 55 procent i 59 procent, odpowiednio, z tych zidentyfikowano infekcje pierwszego epizodu. HSV wyizolowano z wielu miejsc u 71 procent kobiet z dodatnim wynikiem hodowli z pierwszym epizodem choroby. Badanie serologiczne specyficzne dla HSV było najbardziej czułą metodą laboratoryjną potwierdzającą nawroty opryszczki narządów płciowych. HSV wyizolowano z próbek moczopłciowych lub odbytu tylko w 18 z 38 kobiet z nawracającymi objawowymi zakażeniami (47 procent) (P = 0,005 według dokładnego testu Fishera dla różnicy w odsetkach izolatów pomiędzy pierwszym i nawracającym zakażeniem narządów płciowych HSV). Read more „Niedodiagnozowanie opryszczki narządów płciowych za pomocą obecnych procedur klinicznych i izolowania wirusów ad 6”

Skleroterapia endoskopowa w porównaniu z podwiązaniem endoskopowym w celu krwawienia żylaków przełyku ad 7

Śmierć spowodowana wykrwawieniem była prawie trzy razy częstsza wśród pacjentów w grupie skleroterapii, a śmiertelność była nieproporcjonalnie wyższa niż ogólny wzrost częstości nawracających krwawień w tej grupie. Niewydolność wątroby, najczęstsza przyczyna śmierci w obu grupach, często była wytrącana przez nawrót krwawienia. Powikłania infekcyjne związane z leczeniem spowodowały dodatkowe zgony w grupie skleroterapii. Mniejsza liczba nawrotów krwawienia i mniej powikłań związanych z infekcją wydają się być prawdopodobnym wytłumaczeniem wyższego odsetka przeżycia wśród pacjentów w grupie podwiązania. Częstość powikłań związanych z leczeniem związanym z podwiązaniem endoskopowym była znacznie mniejsza niż w przypadku skleroterapii. Read more „Skleroterapia endoskopowa w porównaniu z podwiązaniem endoskopowym w celu krwawienia żylaków przełyku ad 7”

Mapowanie genu wywołującego rodzinną gorączkę śródziemnomorską na krótszym ramieniu chromosomu 16 ad 5

Ponieważ nasz zespół rodzin obejmował kilka spokrewnionych par, testowaliśmy pod kątem homozygotyczności w D16S84 i hemoglobiny . u dotkniętych chorobą członków tych rodzin. Dwa małżeństwa wujek-siostrzenica pokazano na rycinie 3. W rodzinie 25 oboje rodzice byli heterozygotyczni pod względem obu markerów; dotknięty syn był homozygotyczny dla dwóch markerów, podczas gdy nienaruszeni synowie byli heterozygotyczni dla obu. W tym przykładzie segment chromosomu 16 zawierający gen rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej, allel A z D16S84 i allel E hemoglobiny . Read more „Mapowanie genu wywołującego rodzinną gorączkę śródziemnomorską na krótszym ramieniu chromosomu 16 ad 5”

Zagadnienia prawne w praktyce znieczulenia

Jest to dość dobrze napisane podsumowanie wielu problemów prawnych, które dotykają współczesnej praktyki medycznej, w szczególności praktyki anestezjologicznej. W związku z tym zalecamy stosowanie go przez lekarzy i wszystkie inne osoby zaangażowane w świadczenie opieki zdrowotnej. Wszyscy uznają to za przydatny element w orzecznictwie medycznym, który analizuje wpływ prawa i procesów prawnych na nauki medyczne. Książka jest podzielona na sześć części. Podstawy prawa są w pierwszej kolejności omówione w rozdziałach dotyczących ustanowienia relacji między usługodawcą a pacjentem oraz rozważenia różnych sposobów, w których każda ze stron może naruszyć ten związek. Read more „Zagadnienia prawne w praktyce znieczulenia”

Interpretacja komputerowa elektrokardiogramów

Artykuł wstępny poświęcony badaniu dokładności komputerowej elektrokardiografii (wydanie z 19 grudnia) * ilustruje dylemat, w którym znajduje się medycyna amerykańska. Wniosek dr. Laks i Selvester, że każdy skomputeryzowany EKG [elektrokardiogram] musi być odczytywany i modyfikowany w miarę potrzeby przez kompetentnie wyszkolonego lekarza jest miarodajny i jednoznaczny, ale może być również błędny. Pytanie nie tylko, czy lekarze mogą wykonywać lepszą pracę niż komputery w interpretacji kardiogramów, ale czy dodatkowa wartość diagnostyczna dodana przez lekarza jest warta kosztów. Niektórzy kardiolodzy w szpitalu pobierają opłatę do 30 USD za odczyt EKG, podwajając całkowity koszt uzyskania EKG z wygenerowaną komputerowo interpretacją. Read more „Interpretacja komputerowa elektrokardiogramów”

Angioplastyka a terapia medyczna w chorobie niedokrwiennej naczyń wieńcowych

W artykule porównującym angioplastykę z leczeniem farmakologicznym w leczeniu jednonaczyniowej choroby wieńcowej (wydanie 2 stycznia), * Parisi et al. wnioskuj, że w leczeniu choroby pojedynczego naczynia przezskórna angioplastyka wieńcowa (PTCA) oferuje wcześniejszą i pełniejszą ulgę od anginy niż maksymalną terapię medyczną. Jednak z przedstawionych danych wynika, że wiele z ich wniosków wydaje się nieobsługiwanych. Chociaż stwierdzono, że pacjenci z grupy leczenia medycznego byli leczeni zgodnie z projektem stopniowej opieki w celu wyeliminowania dusznicy bolesnej, autorzy nie wyjaśniają, dlaczego azotany podano tylko 50 procentom tych pacjentów. Dlaczego nie wszyscy. Read more „Angioplastyka a terapia medyczna w chorobie niedokrwiennej naczyń wieńcowych”