Sorafenib w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym z wyraźną komórką ad 7

Niedokrwienie mięśnia sercowego lub zawał wystąpiły u 12 pacjentów z grupy sorafenibu (3%) i 2 pacjentów z grupy placebo (<1%) (P = 0,01). Spośród tych zdarzeń 11 (w tym 2 zgony w grupie otrzymującej sorafenib i zgon w grupie placebo) uznano za poważne zdarzenia niepożądane związane z leczeniem. Krwawienie (przeważnie stopnia ciężkości stopnia 1) występowało częściej w grupie otrzymującej sorafenib (15%) niż w grupie placebo (8%). Częstość występowania poważnych krwotoków była podobna w obu grupach (3% w grupie otrzymującej sorafenib i 2% w grupie otrzymującej placebo). W grupie sorafenibu nie występowała neutropenia z gorączką ani trombocytopenia 4. Read more „Sorafenib w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym z wyraźną komórką ad 7”

Niedodiagnozowanie opryszczki narządów płciowych za pomocą obecnych procedur klinicznych i izolowania wirusów ad 8

Z punktu widzenia kosztów, wstawienie oddzielnych wymazów z wielu miejsc anatomicznych do jednej fiolki hodowlanej wydaje się najbardziej skutecznym sposobem zbierania próbek genitalnych do hodowli wirusowej. Techniki laboratoryjne, w których można wykrywać antygeny HSV lub DNA w celu ustalenia uszkodzeń, mogą również być przydatnymi dodatkami laboratoryjnymi. 26 26 27 Wykazanie serokonwersji w HSV występuje zwykle zbyt późno, aby można było zastosować skuteczną chemioterapię przeciwwirusową. 12, 15, 28 29 30 Testy serologiczne HSV-2 były bardziej użyteczne niż hodowle wirusowe w potwierdzeniu rozpoznania zakażenia HSV narządów płciowych u kobiet z nawracającym zakażeniem HSV narządów płciowych. Przeciwciała HSV-2 wykryto za pomocą testu Western blot u 37 z 38 kobiet z nawrotową opryszczką narządów płciowych, 38. Read more „Niedodiagnozowanie opryszczki narządów płciowych za pomocą obecnych procedur klinicznych i izolowania wirusów ad 8”

Mapowanie genu wywołującego rodzinną gorączkę śródziemnomorską na krótszym ramieniu chromosomu 16

Rodzinna gorączka śródziemnomorska jest zaburzeniem charakteryzującym się okresowymi atakami gorączki z bólem brzucha, zapaleniem opłucnej lub zapaleniem stawów; jego objawy nie są widoczne między atakami. Ta odziedziczona choroba autosomalnie recesywna dotyka przede wszystkim członków populacji nieżydarskich Żydów, Armeńczyków, 2 Turków, 3 i Bliskiego Wschodu Arab4. Częstotliwość występowania genu choroby wśród tych populacji jest wyjątkowo wysoka, osiągając na 22 wśród Żydów w Afryce Północnej i na 14 wśród Ormian w Los Angeles.5. Do czasu wprowadzenia profilaktyki z codzienną doustną kolchicyną zaburzenie to było główną przyczyną amyloidozy. z niewydolnością nerek wśród Turków i nie-aszkenazyjskich Żydów.1, 3, 6 Ataki rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej charakteryzują się masowym napływem leukocytów wielojądrzastych do dotkniętych tkanek.1 Jednakże biochemiczne i molekularne przyczyny tego zaburzenia nie są znane. Read more „Mapowanie genu wywołującego rodzinną gorączkę śródziemnomorską na krótszym ramieniu chromosomu 16”

Zagadnienia prawne w praktyce znieczulenia ad

Kilka z tych rozdziałów jest wyjątkowych i szczególnie przydatnych dla osób zaangażowanych w określone aspekty praktyki. Rozdział dotyczący programów szkoleniowych jest bardzo dobrze napisany; omawia organizację takich programów oraz prawa i obowiązki dyrektorów szkoleń, członków wydziałów i instruktorów oraz stażystów. Dwa rozdziały szczegółowo opisują proces sądowy i rolę dostawcy usług medycznych, gdy jest on powołany, aby służyć jako świadek; same te mogą być warte ceny książki. W końcowej części książki znajdują się różne relacje biznesowe, w które osoba musi uczestniczyć w trakcie uprawiania medycyny, a książka kończy się jasnym, interesującym wyjaśnieniem ubezpieczenia od odpowiedzialności zawodowej i reformy deliktowej.
Pomiędzy ogólnym i koncepcyjnym, a konkretnym i praktycznym istnieje dobra ogólna równowaga. Read more „Zagadnienia prawne w praktyce znieczulenia ad”

Interpretacja komputerowa elektrokardiogramów

Artykuł wstępny poświęcony badaniu dokładności komputerowej elektrokardiografii (wydanie z 19 grudnia) * ilustruje dylemat, w którym znajduje się medycyna amerykańska. Wniosek dr. Laks i Selvester, że każdy skomputeryzowany EKG [elektrokardiogram] musi być odczytywany i modyfikowany w miarę potrzeby przez kompetentnie wyszkolonego lekarza jest miarodajny i jednoznaczny, ale może być również błędny. Pytanie nie tylko, czy lekarze mogą wykonywać lepszą pracę niż komputery w interpretacji kardiogramów, ale czy dodatkowa wartość diagnostyczna dodana przez lekarza jest warta kosztów. Niektórzy kardiolodzy w szpitalu pobierają opłatę do 30 USD za odczyt EKG, podwajając całkowity koszt uzyskania EKG z wygenerowaną komputerowo interpretacją. Read more „Interpretacja komputerowa elektrokardiogramów”

Endoskopowy odwodnienie dróg żółciowych z powodu ciężkiego ostrego zapalenia naczyń ad

Za pomocą diodenoskopu bocznego (model JF-1T10 lub JF-1T20, Olympus) wspólny kanał żółciowy był kaniulowany bezpośrednio za pomocą endoskopowego papillotomu (model KD18Q lub KD20Q, Olympus). Układ przewodów żółciowych został zmętkowany przez delikatne wstrzyknięcie rozcieńczonego środka kontrastowego zmieszanego z gentamycyną (1 mg na mililitr). Po nakreśleniu podstawowych cech patologicznych przewodnictwa, wybrano kopertę do randomizacji. Procedura endoskopowa została zakończona na tym etapie, jeśli pacjent został przydzielony do nagłej operacji. Rycina 1. Read more „Endoskopowy odwodnienie dróg żółciowych z powodu ciężkiego ostrego zapalenia naczyń ad”

Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku ad 6

Ponieważ dawka promieniowania była niższa w grupie terapii skojarzonej, wyniki są zgodne z koncepcją radiosensytyzacji opisaną przez Byfielda23. Sugeruje on, że chemioterapia może nie tylko wzmacniać lokalne skutki promieniowania, a tym samym zmniejszać prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się z guza pierwotnego, ale także zmniejszyć lub wyeliminować mikroprzerzuty. Lepsza kontrola miejscowych guzów może wydłużyć przeżycie, a jednocześnie zwiększyć częstość przerzutów. Nie stwierdzono takiego zwiększenia, co było zaskakujące, ponieważ odległe przerzuty odnotowano u 16 do 68 procent pacjentów w innych seriach. 10, 13, 14, 24 Wyniki te sugerują potrzebę zintensyfikowania wysiłków w celu poprawy miejscowej i ogólnoustrojowej kontroli guza. Read more „Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku ad 6”

Wstrząs ad

Animowana wersja tego rysunku jest dostępna wraz z pełnym tekstem artykułu na stronie www.nejm.org. Krótka utrata przytomności, która charakteryzuje wstrząśnienie mózgu, wydaje się być wynikiem sił rotacyjnych wywieranych na skrzyżowaniu górnego śródmózgowia i wzgórza, które powodują przejściowe zakłócenia w funkcjonowaniu neuronów siatkowych, które utrzymują czujność (ryc. 1). Sugerowano inne mechanizmy, takie jak napad lub nagły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ale z ograniczonymi dowodami na poparcie. Przyczyna towarzyszącej amnezji nie jest jednak znana. Read more „Wstrząs ad”