Zagrożenia dla środowiska związane ze środkami anestetycznymi chlorofluorowęglowymi

11 lutego 1992 r. Prezydent George Bush ogłosił, że Stany Zjednoczone przyspieszą wycofywanie wielu chlorofluorowęglowodorów. Decyzja ta została podobno oparta na badaniu Narodowej Agencji Aeronautyki i Przestrzeni Kosmicznej, które ujawniło, że poziom ozonu w stratosferze zmniejsza się na półkuli północnej. W tym względzie wydaje się właściwe rozważenie zagrożeń środowiskowych związanych ze stosowaniem medycznym chlorofluorowęglowodorów, szczególnie tych stosowanych w znieczuleniu i podawanych drogą wziewną, takich jak enfluran i izofluran. Po podaniu śródoperacyjnym środki te są zwykle uwalniane do atmosfery. Read more „Zagrożenia dla środowiska związane ze środkami anestetycznymi chlorofluorowęglowymi”

Tlenek azotu jako mediator relaksacji ciała jamistego

Raport Rajfera i in. na temat roli tlenku azotu w erekcji prącia (wydanie z 9 stycznia) potwierdza wcześniejsze doniesienia, które rozwiązały ten problem i wyciągnęły podobne wnioski.2 3 4 Raporty te poruszają niektóre z ważnych pytań zadawanych przez Rajfera i współpracowników. Ponieważ badanie Rajfera i in. wykorzystali tkanki od bezsilnych mężczyzn, autorzy odpowiednio pytają, czy proponowana rola tlenku azotu w erekcji dotyczy silnych mężczyzn. Ponieważ badanie Holmquist i wsp.2 przeprowadzono z użyciem tkanki ciała jamistego u mężczyzn z prawidłową funkcją prącia, można wyciągnąć wniosek, że tlenek azotu pełni rolę fizjologiczną w erekcji prącia. Read more „Tlenek azotu jako mediator relaksacji ciała jamistego”

Szybka (ale błędna) diagnostyka prenatalna

Chcielibyśmy zwrócić uwagę na nieadekwatność fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ (FISH) z komórkami w interfazie jako alternatywę dla analizy kariotypu w diagnostyce prenatalnej aneuploidii chromosomowej.
Na podstawie wyników analizy FISH komórek płynu owodniowego, 40-letnia ciężarna pacjentka w 19 tygodniu ciąży została poinformowana (bez potwierdzenia przez pełną analizę kariotypu), że jej płód ma uzupełnienie chromosomu 45, X lub zespół Turnera. Wynik FISH został osiągnięty za pomocą InSight Rapid Chromosome Analysis (Integrated Genetics, Framingham, Mass.) I zgłoszony lekarzowi kierującemu około 48 godzin po rutynowej amniopunkcji na poziomie ufności równym tradycyjnej cytogenetyce dla badanych chromosomów . Analiza FISH obejmowała wykorzystanie sond DNA specyficznych dla chromosomów 13, 18, 21, X i Y.
Pacjent otrzymał telefoniczne poradnictwo genetyczne od członka personelu laboratorium, aby wyjaśnić znaczenie zespołu Turnera. Read more „Szybka (ale błędna) diagnostyka prenatalna”

Endoskopowy odwodnienie dróg żółciowych z powodu ciężkiego ostrego zapalenia naczyń czesc 4

Dwudziestu pięciu miało operację dróg żółciowych: 18 miało cholecystektomię i 7 cholecystektomię oraz badanie przewodu żółciowego wspólnego. Pięćdziesięciu dwóch z 82 pacjentów zgłosiło się do badania w ciągu 24 godzin po przyjęciu do szpitala. Czterech z pozostałych 30 pacjentów zgłosiło się do badania 72 lub więcej godzin po przyjęciu. Wyniki kliniczne i wyniki badań laboratoryjnych u 82 pacjentów w chwili randomizacji przedstawiono w Tabeli 1. Ustalenia i procedury operacyjne
Wszystkich 82 pacjentów miało wspólny rachunek kanałowy. Read more „Endoskopowy odwodnienie dróg żółciowych z powodu ciężkiego ostrego zapalenia naczyń czesc 4”

Endoskopowy odwodnienie dróg żółciowych z powodu ciężkiego ostrego zapalenia naczyń cd

Jeśli pacjent zmarł w ciągu 48 godzin po awaryjnym drenażu przewodowym, śmierć została przypisana zapaleniu dróg żółciowych w przypadku braku innej oczywistej przyczy- ny dodatkowej. Niewydolność nerek rozpoznawano, gdy stężenie kreatyniny w surowicy podwoiło się lub przekroczyło 180 .mol na litr wśród pacjentów z prawidłową przedoperacyjną wartością (. 130 .mol na litr) lub jeśli wzrosło o 10 .mol na litr powyżej nieprawidłowej wartości przedoperacyjnej.8 Analiza ogólnej zachorowalności obejmowały wszelkie powikłania, które rozwinęły się po awaryjnej dekompresji żółciowej i późniejszej ostatecznej terapii. Ze względu na pilny drenaż dróg żółciowych, pozostałe kamienie nie były uważane za komplikacje. Rozdzielenie epizodu zapalenia dróg żółciowych po drenażu przewodowym zdefiniowano jako normalizację temperatury ciała (do S37.5 ° C) lub stabilizację ciśnienia krwi (skurczowe ciśnienie krwi> 100 mm Hg) przez co najmniej osiem godzin. Read more „Endoskopowy odwodnienie dróg żółciowych z powodu ciężkiego ostrego zapalenia naczyń cd”

Sunitinib kontra interferon Alfa w przerzutowym raku nerkowokomórkowym ad 6

Chociaż zaobserwowano tendencję do poprawy przeżycia z sunitynibem (współczynnik ryzyka zgonu, 0,65, 95% CI, 0,45 do 0,94, P = 0,02), porównanie nie spełniało z góry określonego poziomu istotności dla tej tymczasowej analizy. Końcowa analiza przeżycia będzie zgłaszana, gdy dane staną się dojrzałe. Wynik według czynników ryzyka
Rysunek 3. Rysunek 3. Przeżycie bez progresji bez progresji w podgrupach według czynników wyjściowych (niezależny przegląd centralny). Read more „Sunitinib kontra interferon Alfa w przerzutowym raku nerkowokomórkowym ad 6”

Sunitinib kontra interferon Alfa w przerzutowym raku nerkowokomórkowym czesc 4

Analizy czasu do wystąpienia przeprowadzono za pomocą metody Kaplana-Meiera. Zbadaliśmy potencjalny wpływ wyjściowej charakterystyki pacjentów – takich jak wiek, płeć i znane czynniki ryzyka20,24 – na przeżycie bez progresji przy użyciu testu stratyfikowanej log-rank25 i modelu regresji Coxa26. pacjentów, którzy mieli obiektywną odpowiedź guza w każdej grupie leczenia, porównywano metodą chi-kwadrat Pearsona. W celu analizy danych dotyczących jakości życia związanych ze zdrowiem wykorzystano powtarzane modele mieszanych efektów w celu zbadania ogólnych różnic między dwiema grupami terapeutycznymi.27,28 Wszystkie zgłoszone wartości P są dwustronne i nie zostały dostosowane do wielokrotnych testów . Data zakończenia danych dla planowanej analizy pośredniej przypadała na 15 listopada 2005 r. Read more „Sunitinib kontra interferon Alfa w przerzutowym raku nerkowokomórkowym czesc 4”