d-Dimer i czas trwania leczenia przeciwzakrzepowego

W badaniu PROLONG, Palareti i in. (26 października) wnioskuje, że pacjenci z nieprawidłowym testem D-dimer miesiąc po zaprzestaniu leczenia przeciwzakrzepowego mają znacznie zwiększoną częstość występowania nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Nie jest jednak jasne, czy ta obserwacja jest ważna niezależnie od wieku, pomimo skorygowanej analizy wielozmiennej przeprowadzonej przez autorów. Rzeczywiście, pacjenci z nieprawidłowym testem D-dimeru byli znacznie starsi (średni [. SD] wiek, 69,7 . Read more „d-Dimer i czas trwania leczenia przeciwzakrzepowego”

Rola prognostyczna podpisu genetycznego w komórkach nowotworowych piersi nowotworowych ad

Ważnym odkryciem było to, że IGS wiązało się z ryzykiem śmierci i przerzutów nie tylko w raku piersi, ale także w raku płuc, raku prostaty i rdzeniaku. To odkrycie sugeruje, że IGS reprezentuje ogólne cechy biologiczne współdzielone przez kilka różnych rodzajów guza. Metody
Metody stosowane do izolacji nowotworowych komórek raka piersi i prawidłowego nabłonka sutka opisano szczegółowo w Dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org. Te używane do amplifikacji RNA, analizy mikromacierzy, reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym, normalizacji danych mikromacierzy i generowania IGS są również opisane w Dodatku Uzupełniającym.
Eksperymenty z cytometrią przepływową i biologią molekularną zostały wykonane przez autora akademickiego, który przeanalizował wyniki. Read more „Rola prognostyczna podpisu genetycznego w komórkach nowotworowych piersi nowotworowych ad”

Otyłość i cukrzyca w rozwijającym się świecie – rosnące wyzwanie

Na całym świecie rozpowszechnienie chronicznych, niezakaźnych chorób wzrasta w alarmującym tempie. Około 18 milionów ludzi umiera każdego roku z powodu chorób sercowo-naczyniowych, dla których cukrzyca i nadciśnienie tętnicze są głównymi czynnikami predysponującymi. Napływ nagłych przypadków cukrzycy i nadciśnienia tętniczego to rosnąca częstość występowania nadwagi i otyłości, które w ciągu ostatniej dekady łączyły niedowagę, niedożywienie i choroby zakaźne jako poważne problemy zdrowotne zagrażające rozwijającemu się światowi.1 Obecnie ponad 1,1 miliarda osoby dorosłe na całym świecie cierpią na nadwagę, a 312 milionów z nich jest otyłych. Co więcej, co najmniej 155 milionów dzieci na całym świecie cierpi na nadwagę lub otyłość, wynika z danych Międzynarodowej Grupy Roboczej ds. Obesity. Read more „Otyłość i cukrzyca w rozwijającym się świecie – rosnące wyzwanie”

Kliniczne i molekularne spektrum genetyczne wrodzonego niedoboru receptora leptyny ad 5

Skorygowana podstawowa przemiana materii na kilogram beztłuszczowej masy u osób z mutacjami LEPR była podobna do tej przewidzianej dla osób o tym składzie ciała na podstawie zaakceptowanych obliczeń dotyczących wieku i płci23 (patrz Figura 1A w Uzupełniającym dodatku). Funkcja metaboliczna i endokrynologiczna
Tabela 2. Tabela 2. Cechy metaboliczne i endokrynologiczne niedoboru receptora leptyny u osób homozygotycznych pod względem mutacji LEPR. Większość osób z mutacjami LEPR miała prawidłowe stężenia glukozy (Tabela 2), chociaż dwie najstarsze osoby dorosłe (Osoby i 2 w Rodzinie 4) cierpiały na cukrzycę typu 2, która była leczona doustnymi lekami hipoglikemicznymi. Read more „Kliniczne i molekularne spektrum genetyczne wrodzonego niedoboru receptora leptyny ad 5”

Kliniczne i molekularne spektrum genetyczne wrodzonego niedoboru receptora leptyny ad 5

Skorygowana podstawowa przemiana materii na kilogram beztłuszczowej masy u osób z mutacjami LEPR była podobna do tej przewidzianej dla osób o tym składzie ciała na podstawie zaakceptowanych obliczeń dotyczących wieku i płci23 (patrz Figura 1A w Uzupełniającym dodatku). Funkcja metaboliczna i endokrynologiczna
Tabela 2. Tabela 2. Cechy metaboliczne i endokrynologiczne niedoboru receptora leptyny u osób homozygotycznych pod względem mutacji LEPR. Większość osób z mutacjami LEPR miała prawidłowe stężenia glukozy (Tabela 2), chociaż dwie najstarsze osoby dorosłe (Osoby i 2 w Rodzinie 4) cierpiały na cukrzycę typu 2, która była leczona doustnymi lekami hipoglikemicznymi. Read more „Kliniczne i molekularne spektrum genetyczne wrodzonego niedoboru receptora leptyny ad 5”

Tympanostomijne rurki i wyniki rozwojowe w wieku 9 do 11 lat ad 5

W randomizowanym badaniu klinicznym nie stwierdzono istotnych różnic w charakterystyce pomiędzy badanymi dziećmi w grupie leczonej wcześnie i tymi w grupie z opóźnionym leczeniem lub między 391 dziećmi, które przebadano, a 38 dziećmi, które nie były. Tabela 3 przedstawia charakterystykę kliniczną dzieci poddanych randomizacji; nie było istotnych różnic między grupami leczonymi. Średnie wyniki uczestników badania 32 z 48 miar rozwojowych przedstawiono w Tabeli 4. (Pokazane są tylko wyniki dla Wszystkich problemów na listach kontrolnych zachowań dziecka, a nie na poszczególnych skalach). Randomizowany test kliniczny
Brak znaczących różnic w wynikach faworyzował grupę wczesnego leczenia w grupie z opóźnionym leczeniem, przed lub po dostosowaniu do płci i wieku dzieci, w odniesieniu do działań, dla których normatywne standardowe wyniki nie były dostępne. Read more „Tympanostomijne rurki i wyniki rozwojowe w wieku 9 do 11 lat ad 5”

Radioterapia raka prostaty

W artykule Clinical Therapeutics autorstwa Pisansky ego (wydanie z 12 października) wymieniono radioterapię modulowaną intensywnością z fotonami i terapią protonową2, ale modulowana intensywnością terapia protonowa3 i tomoterapia to nie4. W przypadku terapii protonowej, modulowanej intensywnością terapii protonowej oraz tomoterapia, dawka promieniowania dostarczanego do niedwoistej tkanki jest zmniejszona, 2-4 i modulowana intensywnością terapia protonowa pozwala nawet na zmniejszenie dawki dostarczanej do docelowej tkanki w celu oszczędzenia krytycznych struktur. 5 Zgadzamy się z Pisansky, że radioterapia zewnętrzna z fotonami zaleca się pacjentowi winietowanie, a pacjenci z umiejscowionym rakiem prostaty powinni zapisać się w badaniach klinicznych. Postępy w metodach leczenia wymagają starannych badań, aby pokazać, że oferują one korzyści terapeutyczne.
Rysunek 1. Read more „Radioterapia raka prostaty”

Reinsuring Health: Dlaczego więcej ludzi z klasy średniej nie jest ubezpieczonych i co rząd może zrobić

Większość z nas zna kogoś takiego jak Paul (pseudonim). Ma tytuł magistra informatyki i pracuje jako pracownik kontraktowy w dużej firmie programistycznej. Ma dobrą pracę i zarabia przyzwoitą pensję. Ale podobnie jak wielu innych wykształconych w college u, pełnoetatowych Amerykanów – takich jak nadawcy sportowi, wydział adiunktów uniwersyteckich i pisarze techniczni – Paul nie ma ubezpieczenia zdrowotnego. Korzystając z wciągających opisów poszczególnych sytuacji, w tym z Paula i wnikliwej analizy danych, Katherine Swartz zwraca uwagę na problematyczne i rosnące rozpowszechnienie nieubezpieczonych w klasie średniej. Read more „Reinsuring Health: Dlaczego więcej ludzi z klasy średniej nie jest ubezpieczonych i co rząd może zrobić”

Odpowiedź na terapię antyretrowirusową po pojedynczej dawce peripartum Nevirapiny

Pojedyncza dawka newirapiny podczas porodu zmniejsza perinatalne przenoszenie ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu (HIV-1), ale często prowadzi do wirusowej oporności na nevirapine u matek i niemowląt. Metody
Przeanalizowaliśmy odpowiedź na leczenie antyretrowirusowe oparte na newirapinie u kobiet i niemowląt, które wcześniej były losowo przydzielane do pojedynczej dawki dobowej newirapiny lub placebo w badaniu w Botswanie, polegającym na zapobieganiu przeniesieniu wirusa HIV-1 z matki na dziecko. Wszystkie kobiety leczono przedporodową zydowudyną. Pierwszorzędowym punktem końcowym dla matek i niemowląt było niepowodzenie wirusologiczne podczas 6-miesięcznej wizyty po rozpoczęciu leczenia antyretrowirusowego, oszacowanej w grupach metodą Kaplana-Meiera.
Wyniki
Spośród 218 kobiet, które rozpoczęły leczenie przeciwretrowirusowe, 112 otrzymało pojedynczą dawkę newirapiny, a 106 otrzymało placebo. Read more „Odpowiedź na terapię antyretrowirusową po pojedynczej dawce peripartum Nevirapiny”

Odpowiedź na terapię antyretrowirusową po pojedynczej dawce peripartum Nevirapiny cd

Dodatkowe monitorowanie skutków toksycznych wystąpiło 2 i 4 tygodnie po rozpoczęciu leczenia przeciwretrowirusowego. Pomiar RNA HIV-1 w osoczu
RNA HIV-1 osocza oceniano przy użyciu standardowego monitora Amplicor HIV-1, wersja 1.5 (Roche Diagnostics), protokołu (dolna granica wykrywalności, 400 kopii na mililitr). Metoda UltraSensitive Method (wersja 1.5) Roche Amplicor HIV-1 Monitor była stosowana w podgrupie kobiet, u których poziom RNA HIV-1 był poniżej dolnej granicy wykrywalności za pomocą standardowego testu.
Genotypowanie HIV-1
Genotypowanie HIV-1 przeprowadzono na próbkach osocza za pomocą systemu genotypowania HIV-1 ViroSeq (Celera Diagnostics). Oporność na newirapinę zdefiniowano przez obecność którejkolwiek z następujących mutacji: 100I, 103N, 106A / M, 108I, 181C / I, 188L / C / H lub 190A (tj. Read more „Odpowiedź na terapię antyretrowirusową po pojedynczej dawce peripartum Nevirapiny cd”