Sentinel-Node Biopsja w czerniaku

Wyniki próby przeprowadzonej przez Mortona i in. (Wydanie 28 września) z biopsją węzła wartownika u pacjentów z czerniakiem nie wykazuje korzyści z przeżycia przy natychmiastowej limfadenektomii z trzech powodów. Po pierwsze, w węźle wartowniczym pojawiły się fałszywie dodatnie wyniki (maleńkie złogi czerniaka nie są przeznaczone do przejścia do wyczuwalnego nawrotu węzłowego, który jest zastępczą miarą przeżycia). Ponieważ nie było istotnej różnicy w przeżyciu między badanymi grupami od czasu randomizacji, tylko 119 pacjentów w grupie biopsji miało mieć wyczuwalne nawroty węzłowe; tych pacjentów, 26 zostało już zidentyfikowanych. W związku z tym 29 pacjentów z pozytywnym wynikiem biopsji węzła wartowniczego nie spodziewa się nawrotu, co oznacza, że 24% pacjentów, u których uzyskano wyniki biopsji, poddano niepotrzebnej limfadenektomii. Read more „Sentinel-Node Biopsja w czerniaku”

Selektywne modulatory receptora estrogenu: nowa marka leków multitarnych

W połowie lat osiemdziesiątych odkryto, że niesteroidowe antyestrogeny tamoksyfen i raloksyfen (wówczas znane jako keoksyfen) mogą włączać (działanie estrogenowe) lub wyłączać (działanie antyestrogenowe) odpowiedzi w miejscach docelowych estrogenu w organizmie. To odkrycie wywołało koncepcyjną zmianę w farmakologii, która otworzyła drzwi do badań potencjału klinicznego leków, które obecnie nazywa się selektywnymi modulatorami receptora estrogenu (SERM) w zapobieganiu rakowi piersi, osteoporozie i innym chorobom u kobiet. Dwadzieścia lat później weteran SERM tamoksyfen jest nadal stosowany w leczeniu i zapobieganiu raka piersi (działanie antyestrogenowe), ale raloksyfen, nieudany lek na raka piersi, został na nowo opracowany jako SERM i jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu osteoporozie (działanie estrogenowe). Co najważniejsze, raloksyfen jest szczególnie skuteczny w zapobieganiu rakowi piersi u kobiet po menopauzie z normalnym i wysokiego ryzyka. Koncepcja SERM działa. Read more „Selektywne modulatory receptora estrogenu: nowa marka leków multitarnych”

Rola prognostyczna podpisu genetycznego w komórkach nowotworowych piersi nowotworowych ad 7

Normalny nabłonek sutka oraz nienadorientyczne komórki raka piersi w porównaniu z prawidłowym nabłonkiem piersi). Profile ekspresji genów wytworzone z nowotworowych komórek raka sutka były ściślej związane z wynikiem, niż profile ekspresji genów generowane z nietoutogennych komórek raka sutka (P <0,05) (patrz Figura 6 w Dodatku Aneks). Ryc. 3. Ryc. Read more „Rola prognostyczna podpisu genetycznego w komórkach nowotworowych piersi nowotworowych ad 7”

Kliniczne i molekularne spektrum genetyczne wrodzonego niedoboru receptora leptyny cd

Różnice między grupami porównano przy użyciu niesparowanego t-Studenta. Wszystkie podane wartości P pochodzą z testów dwustronnych, a wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Wyniki
Wykrywanie mutacji i badań rodzinnych
Tabela 1. Tabela 1. Mutacje receptora leptyny u osób z ciężką otyłością o wczesnym początku. Read more „Kliniczne i molekularne spektrum genetyczne wrodzonego niedoboru receptora leptyny cd”

Kliniczne i molekularne spektrum genetyczne wrodzonego niedoboru receptora leptyny cd

Różnice między grupami porównano przy użyciu niesparowanego t-Studenta. Wszystkie podane wartości P pochodzą z testów dwustronnych, a wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Wyniki
Wykrywanie mutacji i badań rodzinnych
Tabela 1. Tabela 1. Mutacje receptora leptyny u osób z ciężką otyłością o wczesnym początku. Read more „Kliniczne i molekularne spektrum genetyczne wrodzonego niedoboru receptora leptyny cd”

Tympanostomijne rurki i wyniki rozwojowe w wieku 9 do 11 lat cd

Dzieci z okresowym wysiękiem o określonej proporcji dłuższego okresu również były uprawnione, jak to opisano wcześniej.5 Na przykład, dzieci były kwalifikujące się, jeśli miały wysięk obustronny przez co najmniej 67% z poprzedniego 180-dniowego okresu lub jednostronnego wysięku na co najmniej 67% z poprzedniego 270-dniowego okresu. W sumie 429 dzieci, które spełniły jedno z tych kryteriów i których rodzice lub opiekunowie udzielili pisemnej świadomej zgody, podzielono na straty według miejsca praktyki, wieku (w kategoriach 6-miesięcznych) oraz tego, czy dzieci spełniały kryteria kwalifikowalności na podstawie wysięk jednostronny. Następnie przydzielono je losowo, w obrębie tych warstw i w zrównoważonych blokach czwórki dzieci, w celu natychmiastowego wprowadzenia rurek tympanostomijnych (grupa wczesnego leczenia) lub 6 miesięcy później, jeśli utrzymywał się obustronny wysięk lub 9 miesięcy później, jeśli utrzymywał się jednostronny wysięk ( grupa opóźnionego leczenia). Dzieci, u których nie uzyskano zgody na randomizację, leczono zgodnie z rodzicielskim wyborem i stosowano je przez cały czas trwania badania. W ciągu pierwszych 12 miesięcy po randomizacji 45% dzieci z grupy z opóźnionym leczeniem miało wysięk ucha środkowego przez ponad 50% dni, w porównaniu z 14% dzieci z grupy wczesnego leczenia.5 Podgrupa dzieci niezdolnych do losowania
Wylosowaliśmy podgrupę 241 dzieci, aby przedstawić charakterystykę demograficzną badanej populacji jako całości i przedstawić spektrum dzieci, od tych bez wysięku z ucha środkowego do tych o czasie trwania wysięku, których brakowało kryteria losowości. Read more „Tympanostomijne rurki i wyniki rozwojowe w wieku 9 do 11 lat cd”

Rozszerzanie priorytetów – przeciwstawianie się przewlekłej chorobie w krajach o niskim dochodzie ad

Tego typu inicjatywy mogą być szczególnie atrakcyjne dla podmiotów finansujących, które preferują rozwiązania technologiczne, oraz dla decydentów, którzy ustalają priorytety finansowania i chcą tego rodzaju stałych wyników, które mogą wynikać ze skutecznych szczepień. Z kolei niezakaźne chroniczne schorzenia na ogół wymagają ciągłego leczenia przez wiele lat, co może zmniejszyć ich atrakcyjność dla sponsorów. Ich przewlekły charakter zwiększa jednak ich wpływ na rodziny, ponieważ kosztowne długoterminowe leczenie pochłania oszczędności i często wymaga od członka rodziny opuszczenia szkoły lub pracy, aby zostać opiekunem. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że kraje takie jak Chiny, Indie i Rosja mogą stracić 200 miliardów dolarów do 550 miliardów dolarów w swoim produkcie krajowym brutto w ciągu najbliższych 10 lat z powodu chorób serca, udaru mózgu i cukrzycy.2 Sympatia jest także potężnym motorem opinii publicznej i finansowania. Kiedy celebrytka trzyma dziecko z AIDS, rozdzierające fotografie generują uwagę, współczucie i darowizny. Read more „Rozszerzanie priorytetów – przeciwstawianie się przewlekłej chorobie w krajach o niskim dochodzie ad”

Redefinicja opieki zdrowotnej: tworzenie konkurencyjnych wyników na podstawie wyników

Praktycznie wszyscy jesteśmy sfrustrowani wysokimi kosztami i gorszymi wynikami amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej. Na opiekę zdrowotną wydajemy około dwa razy tyle, co na opiekę zdrowotną, jak nasze europejskie odpowiedniki, jednak nasze wyniki w zakresie kluczowych wskaźników, takich jak wskaźniki umieralności niemowląt i oczekiwana długość życia, są jedynie przeciętne. Rozwiązania proponowane, aby wydostać nas z trudnej sytuacji – które koncentrują się na zwiększeniu podziału kosztów konsumenta – wydają się źle przygotowane, aby rozwiązać problem. W tym kontekście Michael Porter i Elizabeth Olmsted Teisberg przedstawiają swoją krytyczną krytykę naszego systemu opieki zdrowotnej. Bardziej interesujący jest ich wniosek dotyczący restrukturyzacji systemu, aby skupić się na tym, co najważniejsze – maksymalizować wyniki zdrowotne na wydany dolar. Read more „Redefinicja opieki zdrowotnej: tworzenie konkurencyjnych wyników na podstawie wyników”

Uwolnienie z więzienia – wysokie ryzyko śmierci dla byłych więźniów

Pod koniec 2004 r. Ponad 3% dorosłych w Stanach Zjednoczonych znajdowało się w więzieniu, w więzieniu lub w zawieszeniu lub zwolnieniu warunkowym.1 Pod koniec 2001 r. Było około 5,6 miliona dorosłych, którzy kiedykolwiek byli uwięzieni w państwie lub więzienie federalne, 2 nie wliczając pobytów w lokalnych więzieniach. Powrót więźniów – powrót do wspólnoty z więzienia – może być stresujący, ponieważ byli więźniowie starają się o mieszkania, ponownie integrują się ze swoimi rodzinami i społecznościami, znajdują zatrudnienie, 3,4 i uzyskują dostęp do opieki zdrowotnej. Badania poza Stanami Zjednoczonymi sugerują wysoką śmiertelność po zwolnieniu z więzienia, 5-11, ale wyniki te nie zostały potwierdzone w Stanach Zjednoczonych, a dane dotyczące przyczyn śmierci są ograniczone. Read more „Uwolnienie z więzienia – wysokie ryzyko śmierci dla byłych więźniów”

Skleroterapia endoskopowa w porównaniu z podwiązaniem endoskopowym w celu krwawienia żylaków przełyku ad

Przydziały leczenia zostały wykonane w blokach 10 pacjentów, przy użyciu generowanych komputerowo liczb losowych. Randomizacja została przeprowadzona po tym, jak endoskopia potwierdziła, że pacjent nie spełniał żadnego z kryteriów wykluczenia i że żylaki były źródłem krwotoku. Krwawienie z żylaków określano jako krwawienie z żylaków przełyku widoczne w czasie endoskopii; obecność skrzepu krwi na żylak przełykowy, bez żadnego innego obserwowanego endoskopowo źródła krwawienia; lub obecność dużych żylaków przełyku, krwi w żołądku i żadnych innych krwawiących zmian. Technika skleroterapii endoskopowej i podwiązania endoskopowego
Wszyscy badacze mieli wcześniejsze doświadczenie w wykonywaniu skleroterapii, a każdy z nich wykonywał co najmniej 10 wcześniejszych zabiegów z zastosowaniem ligacji endoskopowej. Zastosowano endoskopy Pentax FG-34, Olympus Q, GIF-1T, GIF-2T, GIF-V10 lub GIF-1TV10. Read more „Skleroterapia endoskopowa w porównaniu z podwiązaniem endoskopowym w celu krwawienia żylaków przełyku ad”