Wstrząs ad 5

Leki przeciwdepresyjne są stosowane w praktyce u pacjentów z przedłużającymi się objawami niepokoju, bezsenności, słabej koncentracji i codziennymi bólami głowy, ale dane dotyczące skuteczności leków przeciwdepresyjnych w tych przypadkach są również ograniczone; w jednym małym badaniu nie udało się wykazać korzyści stosowania leków przeciwdepresyjnych po bólu głowy.31 U pacjentów z migreną w przeszłości wstrząs może wywoływać przedłużające się bóle głowy. Doświadczenia kliniczne potwierdzają stosowanie terapii w przypadku spontanicznie występujących migreny (tryptany, leki przeciwdrgawkowe, blokery kanału wapniowego lub beta-adrenergiczne lub kortykosteroidy) .32 Wstrząs podczas lekkoatletyki
Zawodnicy, którzy doznają wstrząsu mózgu, mają nieco częstsze występowanie kolejnych wstrząsów podczas tego samego sezonu 33. Rozległe testy kilkuset amatorskich i profesjonalnych sportowców po pojedynczym wstrząsie mózgu wykazały powrót do wyjściowej sprawności poznawczej i motorycznej w ciągu kilku tygodni. 35 Kilka badań nad kolegami rugby i piłkarzami pokazało obniżone wyniki w wybranych testach neuropsychologicznych proporcjonalnie do liczby zgłoszonych przez siebie ran głowy 36, ale inne badania, w tym niedawny jeden z australijskich piłkarzy, 37 wskazują na brak takiego związku. Występowanie zaburzeń poznawczych po wielokrotnym wstrząsie mózgu zostało wyraźniej wykazane u bokserów, którzy doznali wielokrotnych nokautów. Pojawiło się również obawy, że drugie uderzenie w krótkim okresie może doprowadzić do katastrofalnego uszkodzenia neurologicznego. Ta w dużej mierze bezpodstawna troska oparta jest na rzadkich i przeważnie spornych przypadkach, w których druga łagodna uraz głowy u dzieci spowodowała ogromny obrzęk mózgu.38,39
Tabela 3. Tabela 3. Wytyczne dotyczące zarządzania związanymi ze sportem wstrząsami. Brak jest danych, które mogłyby pomóc w podejmowaniu decyzji dotyczących czasu powrotu do sportu po wstrząśnieniu mózgu. 40-42 Ocena z boku obejmuje na ogół testy sprawności umysłowej i koordynacji oraz prowokacja takimi objawami, jak ból głowy, zawroty głowy lub niestabilność podczas wysiłku (Tabela 3). Zalecenia są ogólnie konserwatywne, odzwierciedlając obawy o zwiększone ryzyko drugiego wstrząsu mózgu.
Obszary niepewności
Zmiany mózgowe związane z ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu z pewnością powodują zmiany poznawcze i osobowościowe, ale skutki wstrząsu mózgu są mniej jasne.43 Niedawnym problemem była możliwość utrzymującego się spadku zdolności poznawczych w wyniku pojedynczych lub powtarzających się wstrząsów, nawet z powodu niezwiąźliwego . nagłówek piłki w piłce nożnej, zwany urazem mikrourazowym lub niezwiązanym z kontuzją . Skala ryzyka mikrourazy, w szczególności, jeśli istnieje, była trudna do ustalenia, ponieważ niewiele badań obejmowało miary wyników przed kontuzją, a grupy kontrolne miały niepewną porównywalność. Lepiej zaprojektowane badania nie wykazały utraty funkcji intelektualnej. Nie określono właściwego czasu trwania abstynencji sportowej po wstrząśnieniu mózgu. Ponadto przyczyny i optymalne postępowanie w przypadku objawów poobjawowych pozostają niejasne.
Wytyczne
Amerykańska Akademia Neurologii, 44 Kanadyjska Akademia Medycyny Sportowej, 45 i kilka międzynarodowych sympozjów41 opracowały zalecenia dotyczące oceny i leczenia wstrząsu mózgu u sportowców
[więcej w: szkoltex, dywyta żory, fotonet tychy ]