Wstrząs

Wstrząs odnosi się do natychmiastowej i przejściowej utraty przytomności, której towarzyszy krótki okres amnezji po uderzeniu w głowę. To wydarzenie jest tak powszechne, że corocznie dotyka około 128 osób na 100 000 mieszkańców w Stanach Zjednoczonych 1, że prawie wszyscy lekarze są wezwani w pewnym momencie do zapewnienia opieki na miejscu zdarzenia lub do leczenia następstw wstrząsu mózgu. Kliniczny stan chwilowego odczucia bycia gwiezdnym lub oszołomiony, po urazie głowy bez krótkiego okresu utraty przytomności jest niepewny, ale ogólnie uważa się go za najłagodniejszą postać wstrząsu mózgu.2 Małe dzieci mają najwyższe wskaźniki wstrząsu mózgu . Wypadki sportowe i rowerowe stanowią większość przypadków wśród dzieci w wieku od 5 do 14 lat, podczas gdy wypadki i wypadki w pojazdach są najczęstszymi przyczynami wstrząsu mózgu u dorosłych. Znaczne zamieszanie utrzymuje się wśród lekarzy i opinii publicznej na temat wstrząsu mózgu i zespołu pooperacyjnego. Zakres amnezji wstrząsu w przybliżeniu koreluje z czasem utraty przytomności i ciężkości uszkodzenia głowy. Istnieje zarówno niepamięć następcza (niemożność zachowania nowych informacji), jak i amnezja wsteczna, przy czym ta ostatnia obejmuje momenty przed urazem lub, w rzadkich przypadkach, cofanie się do tyłu przez kilka dni lub dłużej.3 W wyjątkowych przypadkach bardzo mały cios w Głowa powoduje zaburzenie pamięci, które trwa kilka kolejnych godzin.4 Okres utraty poprzedniej pamięci jest krótszy niż okres wstecznej utraty pamięci i oba ulegają poprawie w ciągu godzin lub w krótszym czasie. 5 Wstrząs nie powoduje utratę informacji autobiograficznych, takich jak imię i data urodzenia; ten typ utraty pamięci jest objawem histerii lub symulowania. Pacjenci z amnezją związaną z wstrząsem mózgu nie konfabulują i pod wieloma względami stan kliniczny przypomina przejściową globalną amnezję.
Pojedynczy krótki drgawek może pojawić się natychmiast po innym ziemskim wstrząśnięciu, często prowadzącym do błędnego przypisania problemu do napadu.6,7 Mechanizm nie jest znany, ale krótkie drgawki nie wywołują epilepsji ani nie wymagają podawania leków przeciwdrgawkowych. Wstrząsowi o poważniejszej ocenie może towarzyszyć stan splątania lub delirium lub okres snu.
Ryc. 1. Ryc. 1. Mechanizm wstrząsów. Badania biomechaniczne pochodzące z początków XX wieku sugerują, że wstrząśnienie powstaje w wyniku ruchu obrotowego półkul mózgowych w płaszczyźnie przednio-tylnej, wokół punktu podparcia nieruchomego w miejscu górny pień mózgu. Jeśli szyja jest ograniczona, trudno jest wytworzyć wstrząs mózgu. Kontrowersje przedstawione w filmach i kreskówkach, w których tył głowy jest uderzony tępym przedmiotem, a ruch nie jest przenoszony do mózgu, są nieprawdopodobne. Współczesny pogląd jest taki, że dochodzi do przerwania czynności elektrofizjologicznych i subkomórkowych neuronów siatkowego układu aktywującego, które znajdują się w śródmózgowiu i regionie międzymięśniowym, gdzie wywierane są maksymalne siły obrotowe. Zaproponowano również alternatywne mechanizmy dogłębnej utraty przytomności, takie jak samoograniczające napady korowe lub nagły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ale z ograniczonym dowodem
[podobne: choroby genetyczne przykłady, dzierzęcki, dywyta żory ]